Nej, ett urinprov ingår inte i rutinmässig hemorrojutredning. Hemorroj diagnostiseras kliniskt genom anamnes och anorektal undersökning.
Standard diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes: Ljust rött blod per rektum (BRBPR), prolaps, smärta (tromboserad), klåda, hygienvanor.
- Fysisk undersökning: Inspektion (perianala hudtaggar, yttre hemorroj, fissurer, fistler).
- Digital rektal undersökning (DRU): Bedöm tonus, massor, blod, prostata (män).
- Anoskopi / Proktoskopi: Visualisera inre hemorroj (graderade I–IV), slemhinnamönster, uteslut neoplasi.
När urinanalys kan beställas (incidentellt)
- Preoperativt arbete om operation planeras (t.ex. hemorrodektomi).
- Misstänkt urinvägsinfektion (dysuri, frekvens) – orelaterat till hemorroj.
- Systemisk sjukdomutredning (feber, sepsis).
- Läkemedelsövervakning (t.ex. antikoagulantia).
Varningssignaler som kräver koloskopi
- Ålder ≥45 (screening) eller ≥40 med familjehistoria.
- Riskfaktorer: IBD, personlig/familjär anamnes CRC/polyp.
- Alarmerande drag: viktnedgång, järnbrist anemi, förändrad kaliber, melena, blandat blod/avföring.
Behandling efter grad
- Grad I (blöder bara): Fiber, vätska, topiska steroid, gummibandligatur (RBL).
- Grad II (prolaps, reducerar spontant): RBL, skleroterapi, infrarod koagulation.
- Grad III (prolaps, manuell reduktion): RBL (flera sessioner), Doppler-guidad HAL-RAR, agraferad hemorroidoplexi.
- Grad IV (oreducerbar, tromboserad): Excisiv hemorrodektomi (Milligan-Morgan, Ferguson) eller agraferad.
Urinprov diagnostiserar inte hemorroj. Fokusera på anorektal undersökning och lämplig endoskopisk utredning.
