Ketonuri (ketoner i urin) indikerar ökad fettmetabolism. Notationen "6–10" syftar troligen på en semikvantitativ dipstick-avläsning (t.ex. måttlig: 40 mg/dL; stor: 80–160 mg/dL).
Vanliga orsaker
- Diabetisk ketoacidos (DKA): Okontrollerad diabetes (särskilt typ 1) → absolut insulinbrist → ohämnad lipolys → massiv ketonöverproduktion. Akut sjukdomstillstånd. Visar med hyperglykemi (>250 mg/dL), ketonemi/ketonuri, metabolisk acidos (anjongap), Kussmaul-andning, illamående/kräkningar, buk-smärta, förändrad medvetenhetsgrad.
- Svalt / fasta / ketogen diet: Fysiologisk ketos; vanligen mild-måttlig ketonuri. Godartad om glukos normal och patient mår bra.
- Alkoholanvändning: Alkoholisk ketoacidos (mältidssvält + etanolmetabolism → NADH/NAD+ förskjutning → ketonproduktion). Ofta med normal/låg glukos.
- Läkemedel: SGLT2-hämmare (risk för euglykemisk DKA – normal glukos men höga ketoner), isoniazid, furosemid, kortikosteroider.
- Graviditet: Ökad lipolys; "svältketos" vid hyperemesis gravidarum.
- Högfettig, lågt kolhydrat diet.
När man ska söka omedelbar vård
- Diabetiker med ketoner + hyperglykemi (>250 mg/dL), illamående, kräkningar, buk-smärta, Kussmaul-andning, förvirring → DKA – ring 112 / gå till akutmottagning.
- Gravida med ketoner + oförmåga att tåla peroral intag.
- SGLT2-hämmare-användare med illamående, kräkningar, matthet, även om glukos normal – euglykemisk DKA.
Koppla alltid ketonuri till blodglukos, klinisk kontext och läkemedel. Spår/måttliga ketoner hos en frisk person på ketodiet kan vara förväntat; måttliga/stora ketoner hos diabetiker eller sjuka kräver akut utredning.
