Proteinuri i graviditet – proteinutskiljande >300 mg/24 h eller protein/kreatinin-kvot ≥0,3 – är ett nyckeldiagnostiskt kriterium för preeklampsi, en multiorgansjukdom efter vecka 20 med nyinsatt hypertoni och organskada.
Varför det betyder något
Preeklampsi drabbar 3–5 % av graviditeter och kan progressera till eklampsi (anfall), HELLP-syndrom, plazentalösning, fostertillväxtbegränsning och mödradödlighet. Tidig upptäckt räddar liv.
Om proteinuri upptäcks
- Bekräfta med kvantitativ mätning (24h-urin eller spontan protein/kreatinin-kvot).
- Bedöm blodtryck (≥140/90 mmHg på två tillfällen).
- Kontrollera lab: B-status, levervärden, kreatinin, urinsyra, trombocyter.
- Fetal övervakning: CTG, biofysikal profil, Doppler velocimetri.
Hantering
- Lindrig preeklampsi (≥37 veckor): Avlossning.
- För tidigt (<37 veckor): Expectant hantering med antihypertensiva (labetalol, nifedipin, metyldopa), kortison för fosterlungmogning, magnesiumsulfat för anfallsprofylax vid allvarliga drag, nära övervakning.
- Allvarliga drag: Avlossning oavsett gestationsålder efter mödral stabilisering.
Självvård för att stödja njurhälsa
- Adequat hydrering (2–3 L/dag)
- Balanserad kost (DASH-typ), begrensa natrium, bearbetade livsmedel
- Regelbundna mödravårdsbesök
- Rapportera plötslig svullnad, huvudvärk, synförändringar, epigastrisk smärta omedelbart
Proteinuri kan också indikera befintlig njursjukdom eller urinvägsinfektion – differentialdiagnostik är avgörande.
