Hematuri – blod i urinen – kan vara synlig (makroskopisk) eller upptäckbar bara i mikroskop. Även om det ofta är godartat, kräver det alltid medicinsk utredning för att utesluta allvarliga tillstånd.
Vanliga (ofta godartade) orsaker
- Urinvägsinfektion (URI): Brännande, frekvens, brådska, dimmig urin.
- Njursten: Flanksmärta, kolik, illamående.
- Godartad prostataförstoring (BPH): Hos män över 50; tvekan, svag stråle.
- Intensiv motion: ”Löparhematuri” – oftast tillfällig.
- Läkemedel: Antikoagulantia, trombocyaggregationshämmare, vissa antibiotika (t.ex. nitrofurantoin).
- Menstruationskontaminering: Hos kvinnor, inte sann urinblödning.
Allvarliga orsaker som kräver snabb utredning
- Blåsa- eller njurcancer: Risk ökar med ålder, rökning, och makroskopisk hematuri.
- Glomerulonefrit: Ofta med proteinuri, hypertoni, erythrocyttyper.
- Polycystisk njursjukdom.
- Trauma.
- Blodningsrubbningar.
Diagnostiskt angrepp
- Urinanalys med mikroskopi: Bekräftar erythrocyter, kontrollerar leukocyter, typer, protein.
- Urinodling: Om infektion misstänks.
- CT urografi: Guldstandard för detektering av urothelial cancer.
- Cystoskopi: Direkt blåsevisualisering.
- Blodprov: Kreatinin, eGFR, koagulationsstudier, PSA (män).
När man ska söka läkare
Allt synligt blod, eller mikroskopisk hematuri på 2 av 3 prover. Ignorera inte det – hematuri är ofta det första tecknet på urologisk cancer. Tidig utredning räddar liv.
