Hematuri (blod i urinen) är ett symtom, inte en diagnos. Det kräver utredning för att identifiera källa och orsak.
Typer
- Makroskopisk hematuri: Synligt rosa, rött eller cola-färgad urin
- Mikroskopisk hematuri: ≥3 erythrocyter/HPF på 2/3 prover; upptäcks vid rutinurinstatus
Vanliga orsaker efter kategori
Infektion/Inflammation
- UTI (cystit, pyelonefrit)
- Prostatit, epididymit
- Uretrit (KÖNSSJUKDOM eller icke-gonokockal)
Stenar/Obstruktion
- Nephrolitias (stenar)
- Ureterala/blåsstenar
- Strikturer, BPH
Neoplasmer (Kritiskt att utesluta)
- Blåscancer (vanligast urologiska malignitet orsakande hematuri)
- Njurepithelcancer
- Övre urothelcancer
- Prostatacancer (avancerad)
Glomerulära sjukdomar
- IgA-nefropati (vanligast)
- Tunn basalmembranssjukdom
- Alports syndrom
- Vaskulit (ANCA-associerad, lupus)
- Postinfektiös GN
Läkemedel
- Antikoagulantia (warfarin, DOAC)
- Trombocytaggregeringshämmande (acetylsalicylsyra, klopidogrel)
- Cyklofosfamid (hemorragisk cystit)
- Penicilliner, sulfonamider (interstitiell nefrit)
Övriga
- Träningsutlöst (tillfällig, benign)
- Trauma (njure, blåsa)
- Endometriose (katameniell hematuri)
- Sicklecellegenskap/sjukdom
- Benign familjär hematuri
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: tidpunkt, smärta, riskfaktorer (rökning, kemikalier), läkemedel
- Urinstatus + mikroskopi (dysmorfa erythrocyter, cylinderer → glomerulär)
- Urinodling
- Bilddiagnostik: CT-urogram (föredras), US, MRI
- Cystoskopi (om >35 år, rökare, riskfaktorer, makroskopisk hematuri)
- Lab: B-status, kreatinin, koagulation, PSA (män)
Åtgärd
Ignorera aldrig hematuri. Även om den läker, kvarstår den underliggande orsaken. Prompt urologisk utredning är avgörande, särskilt med riskfaktorer (ålder >35, rökning, makroskopisk hematuri).
