1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Vanliga bakterier vid urinvägsinfektioner: Identifiering och klinisk betydelse

Uropatogen frekvens

Escherichia coli (E. coli) står för 75–90 % av förvärvade urinvägsinfektioner (UTI) i vårdcentralen och 50 % av sjukhusförvärvade UTI. Dess virulensfaktorer (P-fimbrier, hemolysin, aerobaktin) möjliggör koloniiserning av tarmen, uppgång genom urinröret och adhätion till blåsans epitel.

Andra vanliga uropatogener

Organism% av UTIViktiga egenskaper
Staphylococcus saprophyticus5–15 % (vårdcentral)Novobiocinresistent; unga sexuellt aktiva kvinnor; sommarspets
Klebsiella pneumoniae5–10 %Kapsulärt polysackarid; vårdrelaterad; ESBL-producerare vanliga
Proteus mirabilis3–5 %Ureasproducent → alkalisk urin → struvitstenar; svärmig motilitet
Enterococcus faecalis5–10 % (sjukhus)Intrinsek resistens; biofilmbildning; ofta polymikrobiell
Pseudomonas aeruginosa2–5 % (sjukhus)Multiresistens; kateterassocierad; biofilm
Enterobacter cloacae2–5 % (sjukhus)AmpC β-laktamas; inducerbar resistens
Streptococcus agalactiae (GBS)1–2 %Gravida kvinnor; neonatal sepsisrisk
Candida albicans1–5 % (svamp)Kateterassocierad; immunförsvagade; diabetes

Kliniska överväganden

  • Okomplicerad cystit: Empirisk terapi riktar mot E. coli (nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin).
  • Komplicerad/vårdrelaterad: Bredare täckning; odlingsstyrd terapi avgörande på grund av resistens.
  • Asymptomatisk bakteriuri: Behandla endast vid graviditet och före urologiska ingrepp.
  • Rekommenderade UTI: Överväg strukturella avvikelser, stenar, immunbrister; profylax kan vara indikerad.

Diagnostiska anmärkningar

  • Standardodlingströskel: ≥10⁵ CFU/mL (midjebstra), ≥10² CFU/mL (kateteriserad).
  • PCR-baserade paneler (t.ex. FilmArray) detekterar resistensgener snabbt.
  • Urinstatus: Nitrit (Gram-negativ reduktas), leukocytesteras (leukocyter), mikroskopisk hematuri.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online