Ureterala stentar är 20–30 cm flexibla polyuretans/silikonrör med krullor i båda ändar (pigtail) för att förhindra migration. De upprätthåller ureteral patens.
Indikationer
- Obstruktion lindra: Stenar, stenos, tumör, yttre kompression, ödem post-ureteroskopi.
- Ureteralt skydd: Vid bäckenkirurgi (gyn, kolorektal), efter ureterolys.
- Underlätta läkning: Post-ureteral reimplantat, ureteroureterostomi, pyeloplastik.
- Infektionsdränering: Obstruerad infekterad njure (pyonephros) – med perkutant nefrostomi.
Placering
- Cystoskopisk, under fluoroskopi. Retrograd (blåsa → ureter) eller anterograd (via nefrostomi).
- Utpatient, sedering/lokal/generell. 15–30 min.
- Profylaktiska antibiotika per AUA-riktlinjer.
Vanliga biverkningar (80%+ Upplever några)
- Flank/smärta (stentirritation, reflux)
- Urge, frekvens, dysuri
- Hematuri (intermittent)
- Nokturi, inkontinens
Symtomhantering
- Antikolinergika: Oxybutynin 5–10 mg ER, solifenacin 5–10 mg.
- Alfa-blokkare: Tamsulosin 0,4 mg (minskar ureteral spasm).
- NSAID, fenazopyridin (urinär analgetikum).
- Hydrering: 2–3 L/dag.
Varaktighet & Borttagning
- Korttid: 3–14 dagar (post-ureteroskopi).
- Mellantid: 4–6 veckor (post-rekonstruktion).
- Långtid: 3–6 månader (malignitet, kronisk stenos) – kräver utbyte.
- Borttagning: Cystoskopisk grepp av nedre krulla → dra. Kontorsprocedur, 1–2 min. Vissa stentar har extraktionssträng för självborttagning (sällsynt).
Komplikationer
- Migration, inkrustation, fraktur, glömd stent (→ sepsis, njurförlust).
- Stentregister / påminnelsesystem avgörande.
