Paradoxalt nog kan ökad urinproduktion (polyuri) orsaka dehydration och elektrolytrubbningar, snarare än bara att vara en följd av dem.
Patyofysiologi
- Osmotisk diures: Glukos (okontrollerad diabetes), mannitol, urea (högt protein/slangerkost) → vatten följer partikeln.
- Vattendiures: Diabetes insipidus (central/nephrogen), psychogen polydipsi, post-obstruktiv diures.
- Farmakologisk: Diuretika (slöja, tiazid, osmotiska), SGLT2-hämmare, litium.
Konsekvenser
- Dehydration: Törst, torra slemhinnor, ortostatisk hypotension, takykardi, minskat hudturgor.
- Elektrolytförluster: Na⁺ (hyponatremi eller hypernatremi beroende på ersättning), K⁺ (hypokaliemi → arytmier, svaghet), Mg²⁺, Ca²⁺, fosfat.
- Njurskada: Pre-renal AKI från volymförlust.
Utredning
- 24-timmars urinvolym, osmolalitet, elektrolyter.
- Serumosmolalitet, glukos, kalcium, TSH.
- Vattenavhållningsprov (för DI).
Hantering
Behandla grundorsak; ersätt vätska/elektrolytförluster guidat av labb och klinisk status. Övervaka för överkorrigering (särskilt vid hypernatremi).
