Transuretral resektion av blåstertumör (TURBT) för sorpborttagning kräver noggrann postoperativ hantering för att förebygga komplikationer och säkerställa fullständig läkning.
Omedelbar postoperativ (Första 24–48 timmar)
- Kontinuerlig blåsköljning (CBI): Ofta används initialt för att förebygga koagelretention; övervakas för färg/flöde.
- Foley-kateter: Stannar typiskt 1–3 dagar (längre vid stor resektion, perforationsrisk).
- Vätskeintag: IV-vätska + oral mål 2–3 L/dag när tolereras; sköljer bort debris, minskar koagelrisk.
- Smärtlindring: Ofta mild; orala analgesika (paracetamol, NSAID om ingen kontraindikation). Opioider sällan behövs.
- Aktivitet: Sängvila medan CBI pågår; mobilisering efter kateterborttagning.
Efter kateterborttagning (Dagar 1–3 post-TURBT)
- Avföringsprov: Måste tömma blåsen adekvat (>150–200 mL) med acceptabelt PVR (<100–150 mL).
- Förväntade symtom: Dysuri, imperativ, frekvens, hematuri (rosa urin) — förbättras över 1–2 veckor.
- Koagelavföring: Små koagel normala; stora koagel eller oförmåga att kissa → kontakta urolog / akut.
Aktivitets & Kostrestriktioner (2–4 veckor)
- Inget tyngre lyft (>5–7 kg), pressning, intensiv träning.
- Undvik förstoppning (fiber, avföringsmildrande) — pressning ökar blåstetryck.
- Begränsa blåstirriterande: koffein, alkohol, koldrycker, starkt kryddat, syrliga juicer, konstliga sötmedel.
- Inget samlag förrän läkare ger klartecken (typiskt 2–4 veckor).
Läkemedel
- Antibiotika: ofta 1–3 dagar perioperativt; längre vid indikation.
- Antikolinergika/beta-3 agonister (oxybutynin, mirabegron) för imperativ om besvärliga.
- Fenazopyridin (Pyridium) för dysuri — korttid (orange urin).
Uppföljning & Övervakning
- Cystoskopi vid 3 månader: Första övervakning; kritisk för att upptäcka recidiv.
- Patologiutvärdering: bestämmer riskkategori (låg/medel/hög) per EAU/AUA riktlinjer → sätter övervakningsschema.
- Intravasal terapi (BCG, mitomycin) kan rekommenderas för medel/hög risk.
Varningssignaler – Ring urolog omedelbart
- Oförmåga att kissa, stora koagel, tung blödning
- Feber >38°C, frysningar, flanksmärta (möjlig perforations/sepsis)
- Förvärrad dysuri som inte förbättras efter 1 vecka
Följsamhet till uppföljningscystoskopi är den enskilt viktigaste faktorn för långsiktig blåstercancerkontroll.
