Urinkateterisering på sjukhus regleras av två pelare: medicinsk nödvändighet och informerat samtycke.
Samtyckesramverk
- Handlingsdugliga vuxna måste ge frivilligt, informerat samtycke efter förståelse av indikation, procedur, risker (UI, trauma, striktur), alternativ (kondomkateter, intermittierande kateter, suprapubisk), och rätt att vägra.
- Oförmögna patienter: Ställföreträdare (vårdnadshavare, närmaste anhörig) samtycker enligt förskottsdirektiv eller ersatt dom.
- Akut undantag: Om omedelbar kateterisering är livsraddande (akut urinretention med njurhot, peroperativ övervakning) och samtycke inte kan inhämtas, gäller underförstått samtycke – men dokumentation och försenad samtyckesdiskussion krävs.
När kateterisering är medicinskt indikerad
- Akut urinretention
- Peroperativ övervakning (stor kirurgi, strikt I/O)
- Neurogen blåsa hantering
- Livsslutskomfort (immobilitet, hudskydd)
- Urologisk/gynekologisk kirurgi som kräver blåsavlastning
Patienträttigheter
- Vägra eller begära borttagning när som helst (om inte domstolsbeslut eller specifikt lagligt häfte).
- Begära minst invasivt alternativ (intermittierande vs. permanent).
- Informeras om CAUTI-förebyggandepaket (aseptisk inläggning, slutet system, daglig nödvändighetsgranskning, tidig borttagning).
Sjukhus kan inte tvinga fram kateterisering utan korrekt motivering, auktorisering och dokumentering. Patientautonomi är överordnad.
