Varför minskar urinproduktionen vid levercirros?

Urinproduktionen minskar ofta hos personer med levercirros, och det beror på en kombination av flera samverkande faktorer som påverkar njurarnas funktion och kroppens vätskebalans. Nedan förklaras de viktigaste mekanismerna.

1. Sänkt glomerulär filtrationshastighet (GFR)

Cirros leder till en minskad glomerulär filtrationshastighet, det vill säga den hastighet med vilken blodet filtreras i njurarna. Detta beror på det förhöjda trycket i leverns blodkärl (port hypertension), vilket försämrar blodflödet till njurarna. Ett lägre GFR resulterar i att mindre urin bildas.

2. Hypoalbuminemi

Vid cirros minskar leverns produktion av albumin, ett viktigt protein i blodet. Låga albuminnivåer sänker det osmotiska trycket i blodet, vilket gör att vätska läcker ut i vävnaderna. Detta leder till vätskeretention (ödem) och minskad urinproduktion.

3. Ascitesbildning

Cirros orsakar ofta ansamling av vätska i bukhålan, ett tillstånd som kallas ascites. Denna vätskeansamling kan ytterligare sänka GFR och därmed minska urinmängden.

4. Förhöjda nivåer av antidiuretiskt hormon (ADH)

Som svar på vätskeförlust och lågt blodtryck i samband med cirros frisätter kroppen mer ADH, även känt som vasopressin. Hormonet verkar på njurarna och ökar återabsorptionen av vatten, vilket leder till en minskad urinproduktion.

5. Natriumretention

Cirros kan störa kroppens natrium-balans, vilket gör att både natrium och vatten behålls i kroppen. Denna vätskeretention bidrar till ascitesbildning och minskar ytterligare urinmängden.

6. Renal vasokonstriktion

Förhöjda nivåer av vissa ämnen vid cirros, såsom endotelin-1, kan orsaka sammandragning av njurarnas blodkärl. Denna kärlsammandragning minskar blodflödet till njurarna, försämrar deras funktion och reducerar urinproduktionen.

7. Läkemedel

Vissa läkemedel som används för att behandla cirros, exempelvis diuretika och betablockerare, kan också bidra till minskad urinproduktion som biverkning.

Sammanfattning

Kombinationen av dessa faktorer leder till minskad urinproduktion hos personer med levercirros. Detta kan i sin tur bidra till vätskeansamling, elektrolytrubbningar och andra komplikationer av sjukdomen. Regelbunden medicinsk uppföljning är därför viktig för att hantera njurfunktionen och vätskebalansen vid cirros.