Roll i UTI-behandling
Ciprofloxacin (en fluorokinolon) är effektiv mot många uropatogener (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) och uppnår höga urinconcentrationer.
Nuvarande riktlinjer (IDSA/EAU)
- Inte förstahandsval för okomplicerad cystit på grund av biverkningar (senruptur, aortadissektion, neuropati, dysglykemi, C. diff, resistensutveckling)
- Reserverat för:
- Komplicerad UTI / pyelonefrit
- Resistenta organismer (odlingsstyrd)
- Prostatit (bra prostatapenetration)
- Patienter som inte tål förstahandsmedel (nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin, pivmekillinam)
Viktiga överväganden
- Varaktighet: 3–7 dagar cystit; 7–14 dagar pyelonefrit/prostatit
- Njurarjustering: Dosminsning om KF <30 mL/min
- Interaktioner: Antacida, järn, sukralfat, multivitaminer (kelering) – separera 2–6 tim
- Svart ruta-varningar: Tendinit/ruptur, peripher neuropati, CNS-effekter, aortaan evrysm/dissektion
- Graviditet: Kategori C (undvik om inte nytta > risk)
Slutsats
Ciprofloxacin verkar men bör vara ett målstyrd, inte rutinmässigt, val. Odla alltid; använd smalast spektrum effektiva substans.
