Sluten blåsirrigering (CBI) är en steril teknik för att kontinuerligt skölja blåsan via en trevägs-Foleykateter. Den används främst i sjukhusmiljö för att hantera postoperativt blödning eller instillera terapeutiska medel.
Primära indikationer
- Borttagning av blodproppar och debris efter transuretral resektion av prostata (TURP), blåstumörresektion (TURBT) eller traumatisk hematuri.
- Förebyggande av kateterblockering genom proppretention.
- Intravesikal kemoterapi (t.ex. mitomycin C, gemcitabin) eller immunterapi (BCG) för icke-muskelinvasiv blåscancer.
- Behandling av refrakta urinvägsinfektioner med antibiotikainstillningar (mindre vanligt).
Proceduröversikt
- Trevägs-Foleykateter placeras aseptiskt (typiskt 22–24 Fr).
- Två inflödesportar kopplas till gravitationsmatade irrigationspåsar (vanligtvis 0,9% NaCl eller glycin 1,5% vid TURP för att undvika TURP-syndrom).
- Utflödesport kopplas till sluten dräneringspåse.
- Flödeshastighet justeras för att hålla utflödet ljusrosa till klar (typiskt 30–60 ml/min, upp till 150 ml/min vid kraftig blödning).
- Kontinuerlig övervakning av in/utflöde, vätskebalans och elektrolyter (särskilt med glycin).
Patientupplevelse & komplikationer
- Milda blåskramper eller brådskande behov vanliga; antispastika (oxybutynin) kan hjälpa.
- Besvär vid kateterplats; säkra kateter för att undvika drag.
- Risker: infektion (CAUTI), elektrolytrubbning (hyponatremi med glycin), blåspricka (sällsynt), kateterblockering.
Varaktighet & avlägsnande
Fortsätter typiskt 24–72 timmar post-TURP tills urinen klarnar. Kateter tas bort efter att irrigeringen stoppat och patienten visar adekvat spontan miktition.
CBI är ett standardiserat, effektivt verktyg för postoperativ blåshantering. Sjuksköterske-vigilans säkerställer tidig upptäckt av komplikationer.
