Synkope är en tillfällig medvetandelösning (LOC) orsakad av temporär global cerebral hypoperfusion (minskad blodflöde till hjärnan). Den är snabb i uppkomst, kortvarig (sekunder till minuter) och följs av spontan, fullständig återhämtning.
Prodromala symtom (före synkope)
- Yrsel, svimningskänsla
- Svaghet, illamående
- Bleknat, svettning
- Dimma eller tunnelvision
- Hjärtpalpitationer
Huvudmekanismer
- Reflex (neuront medierad): Vasovagal (vanlig besvimning), situational (hosta, miktion), karotissinus hypersensitivity.
- Ortostatisk hypotension: Blodtrycksfall vid uppresning (volymbrist, autonom svikt, läkemedel).
- Kardiogena: Arytmier (brady-/takyarytmier), strukturell sjukdom (aortastenosis, HOCM), lungemboli.
- Cerebrovaskulära: Vertebrobasilär insufficiens (sällsynt).
Utredning
Anamnes, fysisk undersökning (inkl. ortostatiskt BT), EKG är förstahandsval. Vidare provtagning (eko, holter, tilt-test, EEG) styrs av misstanke. Differentiera från epilepsi, TIA, psykogen pseudosynkope.
När man ska söka vård
- Första episoden, särskilt >40 år.
- Ansträngningsutlöst synkope.
- Associerad bröstsmärta, palpitationer, skada.
- Familjär anamnes av plötslig hjärtsvikt.
- Avvikande EKG.
