Den konvergensreflexen (del av när-triad: konvergens, ackommodation, pupillär konstruktion) justerar synaxlar för närsyn.
Muskler och innervering
- Medial rectus (×2): Primära adduktorer; drar ögonbollar medialt.
- Innervering: Okulomotorisk nerv (CN III) – inferior division.
- Ursprung: Zinns anulus (orbitapik).
- Fäste: Medial sklera (~5,5 mm från limbus).
Synergi
Koordinerad avkoppling av lateral rectus (CN VI) via Herings lag om lika innervering. Konvergens är diskonjugat (ojämlik) om ett öga har begränsad adduktion.
Klinisk bedömning
- Nära punkten för konvergens (NPC): Normal ≤10 cm; >10 cm antyder konvergensinsufficiens.
- Konvergensamplitud: Prismastav eller RAF-regel.
- Symtom på insufficiens: Diplopi, asthenopi, huvudvärk vid näraarbete.
Handläggning
- Ortopiska övningar (penna push-ups, datorbaserad vergens-terapi).
- Bas-in prismaglasögon för läsning.
- Kirurgi (medial rectus resektion) reserverat för refraktära fall.
Noggrann diagnostik av oftalmolog/optometrist skiljer konvergensinsufficiens från andra binära synstörningar.
