Projicerad smärta uppstår när smärta uppfattas på en plats borta från den faktiska skadan eller patologin. Det sker för att viscerala och somatiska sensoriska neuroner konvergerar mot samma ryggmärgssegment – hjärnan "misläser" ursprunget baserat på delade banor.
Klassiska projektionmönster
- Hjärtischymi → Vänster axel, arm, käke, nacke, epigastrium
- Gallblåse inflammation → Höger axelspets (frenicusnervirritation via diafragma)
- Diafragmirritation → Axel (Kehrs tecken: vänster axel vid miltruptur)
- Njursten → Flanke utstrålning till lysna/testikel/stora läppar
- Lungtopptumor (Pancoast) → Medial arm, ulnar distribution (C8-T1)
- Pankreatit → Mellerrrygg, epigastrium
- Blindtarmsinflammation → Periumbilikal → höger undre kvadrant (visceralt → somatisk skift)
Vanliga underliggande tillstånd per system
- Kardiovaskulära: MI, perikardit, aortadissektion
- Pulmonära: Pneumoni, pleurit, lungemboli
- GI: Magsår, pankreatit, gallkolik, tarmobstruktion
- Muskuloskeletala: Facetledprojektion, myofasciella triggpunkter
- Neurologiska: Radikulopati, nervkompression, ryggmärgsläskioner
Klinisk betydelse
Att känna igen projektionmönster förhindrar farlig feldiagnostik – t.ex. att behandla "axelsmärta" som egentligen är MI, eller "ryggsmärta" från en rupturerande aneurysm. Överväg alltid viscerala källor vid oförklarlig somatisk smärta.
En noggrann anamnes, riktad undersökning och lämplig utredning (EKG, troponin, bilddiagnostik, lab) är avgörande. Smärtplatsen är en ledtråd, inte diagnosen.
