Paracentès dränerar ascitesvätska via perkutan nål/kateter.
Indikationer
- Diagnostisk: Nyupptäckt ascites; uteslut SBP, malignitet, TB.
- Terapeutisk: Spänd ascites orsakar andfåddhet, buk smärta, tidig mättnad.
Vanliga orsaker till ascites
- Leverskada (80%)
- Hjärtsvikt
- Malignitet (peritonealt carcinomatos)
- Nefrotiskt syndrom
- TB peritonit
- Pankreasascites
Procedur
- Ultraljudsguidad, typiskt vänstra undre kvadranten.
- Diagnostisk: 50–100 mL; Terapeutisk: 4–6 L (storvolym → albumininfusion 6–8 g/L borttaget).
- Varaktighet: 20–30 min; ambulatoriskt eller vid sängen.
Vätskeanalys
- SAAG (Serum-Ascites Albumin Gradient): >1,1 g/dL = portal hypertension.
- Cellräkning, odling, protein, cytologi, amylas, TB PCR.
Komplikationer sällsynta: blödning, tarmpenetration, infektion, hypotension (storvolym utan albumin).
