Blåsor på underarmen kan härriva från flera distinkta tillstånd — några virala, några bakteriella, några allergiska. Korrekt diagnos är avgörande eftersom behandling skiljer sig åt rejält. Här är en differentialdiagnostisk guide för att hjälpa dig förstå vad du kan se.
1. Bältros (Herpes Zoster)
- Utseende: Smärtiga, klådiga, brännande blåsor i en dermatomal (bandsformad) distribution — en sida endast, korsar inte mittlinjen.
- Prodrom: Smärta, kribbel, klåda 1–5 dagar före utslag.
- Förlopp: Blåsor → pustler → korster över 7–10 dagar.
- Riskfaktorer: Ålder >50, immunförsvar, tidigare vattkoppor.
- Akuthet: Antivirala (valaciklovir) inom 72 timmar från utslagets debut minskar svårighetsgrad och postherpetisk neuralgirisk.
2. Allergisk kontaktdermatit
- Vanliga utlösare: Elo/ek/eksumak (urushiol), nickel, dofter, topika antibiotika.
- Utseende: Linjära streck eller geometriska plack (där allergenen vidrörde huden), intensiv klåda, rodnad, svullnad, blåsor som kan koalescera.
- Tidpunkt: 12–72 timmar efter exponering.
- Behandling: Topika steroid, orala antihistaminer, kyla kompresser; orala steroid för allvarliga fall.
3. Impetigo
- Orsak: Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.
- Utseende: Röda makler → blåsor/pustler → honungsfärgade korster. Sprids genom klåda/auto-inokulation.
- Vanligt hos: Barn, varmt fuktigt väder, trasig hud (ekzem, bitt).
- Behandling: Topikalt mupirocin (lokaliserat); orala antibiotika (utbredda).
4. Vattkoppor (Varicella)
- Utseende: Skördar av blåsor på röd bas ("daggdropp på rosblad") — börjar på stam/ansikte, sprider till armar/ben.
- Alla stadier närvarande samtidigt (makler, blåsor, korster).
- Systemiskt: Feber, allmänt sjuklig.
- Behandling: Stödjande; antivirala (acyclovir) för högriskgrupper.
5. Hand, fot och munsjukdom (Coxsackievirus)
- Ålder: Mestadels barn <5.
- Förändringar: Blåsor på handflator, fotsulor, slemhinna i munnen (smärtiga sår). Underarmsinvolvering mindre typisk men möjlig.
- Självbegränsad: 7–10 dagar.
6. Dermatitis herpetiformis
- Sällsynt: Associerad med celiaki (glutenkänslighet).
- Utseende: Intensivt klådiga blåsor på armbågar, knän, sätet, rygg, hårbotten — symmetriska.
- Diagnostik: Hudbiopsi (IgA-deponering), serologi för celiaki.
- Behandling: Dapson, strikt glutenfri kost.
När man ska söka läkare
- Feber, huvudvärk, kroppsvärk (tyder på systemisk viral/bakteriell).
- Snabb spridning, ökande smärta, röda streck (cellulit).
- Immunförsvar, gravid, eller nära ögon.
- Osäker diagnostik — hudläkarhenvisning för biopsi vid behov.
Slutsats
Underarmsblåsor har ett brett differential. Bältros är en stor oro hos vuxna (dermatomal, smärtig). Allergisk kontaktdermatit är intensivt klådig med exponeringshistorik. Impetigo har honungskorster. Se en kliniker för definitiv diagnostik och målinriktad behandling.
