Antrax smittspridning: Hur Bacillus anthracis smittar människor

Antrax är en zoonotisk sjukdom orsakad av sporbildande bakterien Bacillus anthracis. Människor smittas genom kontakt med infekterade djur eller kontaminerade djurprodukter. Den kliniska formen beror på inträdesporten.

1. Kutant antrax (95% av fallen)

Väg: Sporer inträder genom hudskador/sår vid hantering av kontaminerad ull, skinn, hår eller kött.

Förlopp: Smärtlös papel → vesikel → smärtlös nekrotiskt ulcus med svart eschar (centralt) och markant ödem → läker på 2–6 veckor (20% dödlig om obehandlat; <1% med antibiotika).

2. Inhalationsantrax (Ullsorters sjukdom)

Väg: Inhalation av aerosoliserade sporer (industriell bearbetning av kontaminerad ull/hår, eller bioterrorism).

Patofysiologi: Sporer fagocytosas av alveolära makrofager → transporteras till mediastinala lymfkörtlar → utspiring → bakteremi → toxin-medierad chock.

Kliniskt: Prodrom (feber, hosta, matthet) → fulminant andnöd, mediastinal utvidgning (röntgen), hemorragisk meningit (50%), chock. Dödlighet >80% utan tidig aggressiv behandling.

3. Gastrointestinal antrax (Sällsynt)

Väg: Intag av underlagat kontaminerat kött.

Former: Orofaryngealt (ulcus, sväljsvårigheter, lymfadenopati) eller intestinalt (illamående, kräkningar, blodig diarré, asites, peritoneala tecken). Dödlighet 25–60%.

4. Injektionsantrax (Nytt förekommande)

Sett hos heroinanvändare i Europa (kontaminerat heroin/sporer). Allvarlig mjukdelssinfektion, kompartmentsyndrom, nekrotiserande fasciit.

Viktiga punkter

• Ingen människa-till-människa smitta (utom sällsynt kontakt med kutana läckor).
• Sporer kvarstår i jorden i decennier; växtätare intar → ampliferar.
• Vaccin (BioThrax) för hög risk lab/militär; post-exponeringsprofylax: ciprofloxacin/doxycyklin + vaccin.
• Bioterrorismagent (Kategori A); 2001 USA postattacker orsakade 22 fall, 5 dödsfall.

Tidig igenkänning genom exponeringsanamnes och kliniskt syndrom är kritisk för överlevnad.