Gastrisk antrumbiopsi: Indikationer, procedur och tolkning
Det gastriska antrumet är den distala, pyloriska delen av magen. Biopsi via övre endoskopi (EGD) är en hörnsten i diagnostik av antral patologi.
Viktiga indikationer
- Helicobacter pylori: Guldstandard för aktiv infektion (snabburéasetest, histologi, odling).
- Gastritstyper: Kronisk (H. pylori, autoimmun), akut (NSAID, alkohol, stress), metaplastisk (intestinal, pseudopylorisk).
- Dysplasi/Neoplasier: Övervakning för intestinal metaplasi, upptäckt av tidig magcancer (WELL-DIFFERENTIATED vs. POORLY-DIFFERENTIATED).
- Ulcusutvärdering: H. pylori, malignitet uteslutande, NSAID-effekt.
- Oförklarliga symtom: Illamående, kräkningar, tidig mättnad, viktminskning (uteslut celiaki, Crohns, eosinofil gastrit).
Procedur
- Medvetsnarkos eller övervakad anestesi.
- Endoskop passerat till antrum; visualiserat i retroflexion och framåtsyn.
- 2–6 biopsi taget (standard: 2 antrum, 2 corpus, ± incisura, ± duodenum) med jumbo-biopsiklammer.
- Prover placeras i formalin (histologi) eller transportmedia (odling/PCR).
Histologisk bedömning (Uppdaterat Sydney-system)
Graderas 0–3 för: inflammation, aktivitet, atrofi, intestinal metaplasi, H. pylori-densitet. Styr hantering och övervakningsintervall (OLGA/OLGIM-stadiering).
Risker
Blödning (sällan, självbegränsande), perforation (<0,1 %), sedationskomplikationer. nytta överstiger risker för indikerade patienter.
