Axillär knöl differentialdiagnostik: Från hidradenit till lymfom

Differentialdiagnostik för en kvartsstor rosa axillär knöl

1. Hidradenitis suppurativa (HS)

Kronisk follikelocklusion som leder till smärtsamma, återkommande noder och abscesser i axillor, lären, och inframammära områden. Stadiumindelning enligt Hurley-klassificering. Associerad med metaboliskt syndrom och rökning.

2. Furunkel / Karbunkel (Påse)

S. aureus infektion av en hårfollikel. Öm, erytematös, fluktuerande. Kan dränera spontant. Riskfaktorer: diabetes, obesitas, immunsuppression, näsbärarskap.

3. Epidermoid / Talgkista

Rörlig, icke-öm om inte infekterad. Centralt punctum ofta synligt. Ruptur utlöser inflammatorisk reaktion som efterliknar en abscess.

4. Lipom

Mjög, degig, rörlig, icke-öm, långsamt växande. Godartad.

5. Förstord lymfkörtel

Reaktiv (lokal infektion, kattklössjukdom, viral) eller oroande (lymfom, metastaserat bröstcancer, melanom). Bedöm konsistens: fast och rörlig vs. fixerad och sammanfogad.

6. Accessorisk bröstvävnad

Längs mjölklinjen; svarar på hormonella cykler. Kan svulla premenstruellt.

7. Kutan malignitet

• Basal- eller planecellscancer
• Melanom (inklusive amelanotiska varianter)
• Pagets sjukdom på bröstvårta (sällsynt i axilla)

Rödflaggor för akut utredning

• Snabb tillväxt eller fixering till djupa strukturer
• Hudulceration eller peau d'orange-utseende
• Systemiska symtom (feber, viktnedgång, nattsvett)
• Anamnes av bröstcancer eller melanom
• Immunsuppression

Diagnostisk väg

Klinisk undersökning → ultraljud (cesta vs. solid, vaskuläritet) → FNA eller kärnbiopsi vid misstanke → exstirpationsbiopsi för definitiv diagnos.