En mjuk, rörlig, smärtfri kula vid occiput (skallebas/halsövergång) är starkt suggestivt för en lipom – en godartad neoplasm av mogna adipocyter.
Lipomens egenskaper
- Textur: Mjukt, deigliknande, gummilikt.
- Rörlighet: Lätt rörlig under huden (inte fäst i fascia/ben).
- Smärta: Ofta asymtomatisk. Kan göra ont om stor, komprimerar nerv, eller är angiolipom (vaskulär).
- Storlek: Typiskt 1–5 cm; kan växa större (jättelipom >10 cm).
- Lokalisation: Subkutan. Vanliga: nacke, axlar, rygg, armar, lår.
Differentialdiagnos
- Epidermoid cysta: Fast, centralt punktum, keratin uttryckbar, fäst i huden.
- Lymfkörtel: Fast, rörlig, ömmande om reaktiv/infekterad. Occipitala noder dränerar hårbotten.
- Dermatofibrom: Fast, dimple-tecken, oftast ben.
- Pilomatrixom: Hårt, kalcinerat, från hårfolikelmatrix.
- Liposarkom (Sällsynt): Djupt, stort (>5 cm), snabb tillväxt, fäst. MRI + biopsi.
Behandling
- Observation: Asymtomatisk, liten, klassiska drag → ingen behandling behövs.
- Exstirpation: Indikerat vid smärta, nervkompression, kosmetisk oro, diagnostisk osäkerhet, snabb tillväxt. Lokalanestesi, ambulatorisk ingrepp. Rekommendation <5 % om kapseln tas bort helt.
- Fettabsugning: För stora lipomer; mindre ärrbildning men högre recidiv (kapsel kvar).
Sök läkare för bekräftelse. Ultraljud eller MRI om djupt/stort/atypiskt. Försök inte självläkning.
