Fästingburena sjukdomar: Borrelios, RMSF, Ehrlichios och prevention

Fästingar är obligata blodsugande aracknider som överför olika patogener. USA fästingburena sjukdomsfall har mer än fördubblats sedan 2004 (CDC). Geografisk expansion accelereras med klimatförändringar.

Stora USA fästingburena sjukdomar

Sjukdom	Patogen	Primär vektor	Nyckeldrag
Borrelios	Borrelia burgdorferi (s.s.), B. mayonii	Ixodes scapularis (NE, Mittväst), I. pacificus (Väst)	Erythema migrans (70–80%), influensaliknande, ledsmärta. Sent: neuroborrelios, kardiit, borrelios artrit. Doxycyklin 10–21 dagar.
Anaplasmos	Anaplasma phagocytophilum	I. scapularis, I. pacificus	Feber, leukopeni, trombocytopeni, förhöjda levervärden. Utslag sällan. Doxycyklin 10–14 dagar. Ko-infektion med borrelios vanlig.
Babesios	Babesia microti	I. scapularis	Malaria-liknande: feber, hemolytisk anemi, trombocytopeni. Allvarlig hos miltläckta/äldre/immunförsvagade. Atovaquon + azitromycin (mild); klinkamycin + kinint (svår).
Ehrlichios	Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii	Amblyomma americanum (Lone Star)	Feber, leukopeni, trombocytopeni, förhöjda levervärden. Utslag ~30% (vuxna), ~60% (barn). Doxycyklin 5–7 dagar.
Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)	Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis (hundfästing), D. andersoni (skogs fästing)	Feber, huvudvärk, utslag (centripetalt: handleddar/fotleder → stam; petekial). Dödlig vid fördröjning. Doxycyklin omedelbart (alla åldrar).
Powassan Virus	Flavivirus	I. scapularis, I. cookei	Sällsynt, allvarlig neuroinvasiv. Encefalit, 10% dödlig, 50% neurologiska sekler. Ingen specifik behandling.
Alpha-gal Syndrom	Galactos-α-1,3-galactos sensibilisering	A. americanum	Försenad (3–6h) anafylaxi/urtikaria/GI till rött kött. Diagnostik: α-gal sIgE. Hantering: undvikande, epinefrin autoinjektor.
Tularemi	Francisella tularensis	Dermacentor, Amblyomma	Ulceroglandulärt (hudulcus + lymfadenopati). Doxycyklin/ciprofloxacin/gentamicin/streptomycin.
STARI	Okänd (Borrelia lonestari misstänkt)	A. americanum	EM-liknande utslag, milda systemiska. Doxycyklin. Syd/centrala USA.

Prevention: Lagerad försvar

Personligt skydd: Permethrin 0,5% på kläder/utrustning (håller 6 tvättar). EPA repellentmedel på hud (DEET 20–30%, picaridin 20%, IR3535, OLE).
Kläder: Ljusfärgade, långärmade/byxor, instoppta. Gamascher för högt gräs.
Fästingkontroller: Duscha inom 2 timmar. Helkropp: hårbotten, öron, axelhålor, gröna, knävikar, midjeband. Kontrollera utrustning/husdjur.
Trädgårdshantering: Ta bort lövavfall, skapa 1m bark/gravel barriär gräs-skogen, klipp kort, avskräck hjort/gnagare, akaricid (bifenthrin) perimetervård.
Husdjursskydd: Veterinära preventivmedel (isoxazoliner, halsband). Kontrollera dagligen.

Efter-bett protokoll

Ta bort omedelbart (fina pinsett, stadigt drag)
Spara fästing för ID (foto + flaska med alkohol)
Övervaka 30 dagar: utslag, feber, myalgi, artralgi, neuro symtom
Borrelios PEP: Enkel doxycyklin 200 mg om I. scapularis fäst ≥36h i endemiskt område, inom 72h borttagning, inga kontraindikationer

Ingen enskild strategi är 100%. Lagra dem. Dagliga fästingkontroller är den mest påverkansfulla enskilda åtgärden.

Fästingbett