Nasen är ett sofistikerat organ som integrerar andning, luktsinne, immunitet och ansiktsidentitet.
Anatomi
- Yttre näsa: Ben (nasalben, pannben, överkäke) plus brosk (septum, laterala, alar).
- Nasalhåla: Delad av septum; tre konkor (övre, mellersta, undre) ökar ytan.
- Slemhinna: Flercellig ciliat prismatisk epitel med kälkceller; luktepitel (övre konka/septum).
- Paranasala hålrum: Kieferhåla, sävhåla, pannhåla, kilebenshåla – luftfyllda, slemhinnautkleidda.
- Kärlförsörjning: Rika Kiesselbachs plexus (anterior näsblödningskälla); sfenopalatin artär (posterior).
- Innervering: CN I (luktsinne), V1/V2 (känsla), autonom (kärltonus, sekretion).
Viktiga funktioner
- Luftkonditionering: Värmer, fuktar, filtrerar (partiklar >10 µm fångas anterior).
- Luktsinne: ~400 receptortyper upptäcker >1 biljon doftämnen. Direkt limbisk koppling → emotion, minne.
- Andningsförsvar: Slemciliär eskalator rensar patogener; IgA, lysozym, defensiner.
- Talresonans: Nasalhåla formar röstkvalitet.
- Ansiktsstruktur & uttryck: Central estetisk enhet; utvidgade näshålor signalerar upphetsning.
- Smakmodulering: Retronasalt luktsinne = 80% av smakupplevelse.
Vanliga tillstånd
- Allergisk rinitt: IgE-medierad; nysning, rinoré, stopp, klåda. Intranasala steroider förstahandsval.
- Kronisk rinosinuit: >12 veckor inflammation ± polypper. CT + endoskopi för diagnos.
- Avvikande septum: Obstruktion, epistaxis. Septoplasti vid symtom.
- Epistaxis: Anterior (Kiesselbach) – knäpp 10 min; posterior – tamponering/koagulering.
- Näspolypper: Kronisk inflammation; ofta aspirinförvärrad respiratorisk sjukdom (AERD).
- Luktförlust (anosmi/hyposmi): Postviralt (covid), neurodegenerativt (PD, AD), obstructivt, traumatiskt.
- Sinonasala tumörer: Sällsynta; ensidiga symtom, epistaxis, obstruktion → akut ÖNH-remiss.
Vårdråd
- Salinirrigation (neti pot, tryckflaska) – dagligt vid kronisk, vid behov vid akut.
- Luftfukta (30–50%); undvik irritation (rök, starka kemikalier).
- Måttlig nosputning; inget näsborstning.
- Årlig ÖNH-undersökning vid högrisk (yrke, immunförsvagad).
