Gul färgning av huden (särskilt handflator, fötter, ansikte) kan signalera systemisk sjukdom. Att differentiera orsaker är avgörande.
Vanliga orsaker
- Gulsot (Hyperbilirubinemi): Bilirubin >2–3 mg/dL ackumuleras i hud/sklera.
- Hepatocellulär (hepatit, ciros, läkemedel)
- Kolestatisk (gallstenar, PBC, PSC, bukspottkörtelcancer)
- Hemolytisk (siccellanemi, G6PD-brist, autoimmun)
- Kärrotinemi: Överskott β-karoten (morötter, pumpa, tillskott) → gulorange handflator/fötter/nasolabiala veck; sklera skonas. Godartad, reversibel.
- Xantelasma / Xantom: Kolesterolinlagringar (ögonlock, senor); indikerar dyslipidemi, ökad kardiovaskulär risk.
- Uremiskt frost / Hudförändringar: Avancerad CKD; gulbrun nyans från urochromer.
- Läkemedelsutlöst: Rifampicin (orange tårar/urin/hud), mepakrin, fenotiaziner, tetracykliner, kemoterapi.
- Solära lentiginer ("Åldersfläckar"): UV-inducerad melanin; bruna men kan verka gulbruna vid blek hud.
- Vitamin A-brist (Sällsynt): Xeros, follikulär hyperkeratos, Bitots fläckar (konjunktiva).
Diabetes koppling
Diabetisk dermopati (skenbensfläckar), necrobiosis lipoidica, och acanthosis nigricans (sammetig hyperpigmentering) är mer specifika hudmarkörer än icke-specifika gula fläckar.
När du ska söka vård akut
- Gula sklera (sann gulsot)
- Snabb debut/spridning
- Associerade: bukسمärta, mörk urin, bleka avföringar, feber, viktminskning, förvirring
- Historik av leversjukdom, alkoholanvändning, IV-drog, nya läkemedel
Initial utredning: bilirubin (totalt/direkt), leverprover, blodstatus, INR, hepatitpanel, bukultaljud. Hudläkare för primära hudförändringar.
