En synlig förändring på ögonyta kräver snabbt ögonläkarmässigt utredning. Vanliga tillstånd:
Benigna degenerativa/proliferativa förändringar
- Pingvecula: Gulvit avlagring på bulbära bindehinnan (nasalt > temporalt); aktinisk elastos. Ofta symptomfri eller lindrig irritation. Ingen behandling behövs om inte inflammerad (pingveculit → lokala steroider).
- Pterygium: Fibrovaskulärt vävnad som invaderar hornhinnan från limbus (nasalt). Triangulärt, vaskulariserat. Orsakas av UV-strålning, vind, damm. Operation om synaxeln hotas, inducerat astigmatism, kronisk inflammation eller kosmetiska skäl. Recidiv 5–40 % (mitomycin C / bindehinnatransplantat minskar risken).
- Limbal dermoid: Medfödd choristom (hudtillväxt vid limbus); kan ha hår. Övervakning; exstirpation om hot mot synen.
Synhotande / maligna förändringar
- Hornhinnsvråa (infektiös keratit): Epitelskada + stromalinfiltrat + inflammation. Bakteriell (kontaktlinser), viral (HSV), svamp, Acanthamoeba. Akut – förstärkta lokala antibiotika, cykloplegi, odling. Kan perforera.
- Keratoconus: Progressiv hornhinntunning/styftning → oregelbundet astigmatism. Inte en "knöl" men konisk protusion. CXL (cross-linking) stoppar progression.
- Okulär ytneoplasie (OSSN): Dysplasi → carcinoma in situ → invasiv SSC. Gelatinöst, leukoplakiskt, vaskulariserat. Biopsi krävs. Lokal kemoterapi (5-FU, interferon, mitomycin) eller exstirpation.
- Melanom / lymfom: Sällsynt. Pigmenterade eller laxliknande förändringar. Biopsi.
Inflammatoriska / infektiosa noder
- Phlyctenul (överkänslighet mot stafylokocker/TB)
- Hornhinninfiltrat (sterilt eller infektionsbetingat)
- Nodulär episklerit / sclerit
Åtgärd
Sök ögonläkare inom 24–48 timmar vid ny ögonytaförändring – särskilt med smärta, synförändring, fotofobi, utflöde eller kontaktlinsanvändning. Splitlampmikroskopi är diagnostiskt avgörande.
