Differentialdiagnostik för pruritiska papler & noduler
Knöl som höjer sig, rodnar, och klär kan uppstå från många etiologier. Följande är de mest frekventa orsakerna, grupperade efter mekanism:
Insekt- & Gångfotingreaktioner
- Mygga/Löss/Lössbett: Omedelbara wheal-and-flare-reaktioner; kan förstoras över timmar.
- Spindelbett: Ofta två stickmärken; vissa arter (t.ex. brun knäppspindel) ger nekrotiska sår.
Allergiska & Överkänslighetsreaktioner
- Urtikaria (Väss): Tillfälliga, vandrande, vitnande quaddlar utlösta av mat, läkemedel, infektioner, eller fysiska stimuli.
- Kontaktdermatit: Erythemeatösa, vesikulära, klådande plack vid exponeringsställen (nickel, brennessel, kosmetika).
- Läkemedelsutsläpp: Morbilliforma eller urtikaria utsläpp dagar till veckor efter start av läkemedel.
Infektioner & Infestationer
- Follikulit: Pustulära, perifollikulära papler från bakteriell (S. aureus) eller svamp (Malassezia) infektion; vanligt efter rakning.
- Skabb: Intensivt klådande gängar, papler, och noder i fingerintervall, handleder, bälte linje; värre nattetid.
- Tinea Corporis (Ringorm): Ringformiga, skörbjuggiga, avancerande kant med central avlägsnande; smittsamt.
- Herpes Zoster (Bältros): Dermatomala vesiklar på erytematös bas; smärta föregår utslag; ensidig.
Inflammatoriska hudsjukdomar
- Atopisk dermatit (Eksem): Kronisk, återkommande, likenifierade plackar i böjningar; personlig/familjär atopi anamnes.
- Akne Vulgaris: Komedoner, inflammatoriska papler/pustler på ansikte, bröst, rygg; hormonell påverkan.
Varningssignaler för akut utredning
- Snabb spridning, feber, eller systemiska symtom.
- Blåsor, nekros, eller slemhinnainblandning.
- Immunförsvagad status.
- Misslyckande med OTC antihistamin/topiska kortikosteroider efter 1 vecka.
En hudläkare kan utföra hudskrapning, biopsi, odling, eller epikutantestning för att bekräfta diagnosen och skräddarsy terapi.
