Trichinellosis (trichinosis) är en matburna zoonos orsakad av Trichinella arter nematoder, förvärvad genom ätande av rå eller halfrakött innehållande inkapslade larver.
Epidemiologi
- Arter: T. spiralis (grisar, kosmopolitisk), T. nativa (arktisk vilt), T. britovi (eurasisk vilt), T. pseudospiralis (icke-inkapslade, fåglar/däggdjur).
- Global börda: ~10 000 fall/år rapporterade; sannolik incidens högre. Utbrott kopplade till gris, vildsvin, björn, häst, valross kött.
- Lågprevalensregioner: Skandinavien, Storbritannien, Japan, USA (kommersiell gris) – tack vare kontrollerad hållning, foderreglering, köttkontroll, frysningskrav.
Livscykel och patogenes
- Intag av infekterat kött → larver frigörs i magen.
- Larver invaderar tunntarmsmukosa → mognar till vuxna (2–4 dagar).
- Honor frigör nyfödda larver (L1) → inträder i circulationen → sprids till stripad muskel.
- Inkapsling i muskel (utom T. pseudospiralis) → livskraftiga i åratal.
Kliniska faser
| Fas | Tidpunkt | Drag |
|---|
| Enteral (tarm) | 1–2 dagar post-intag | Illamående, diarre, bukbesvär (ofta milda/missade) |
| Parenteral (invasiv) | 1–4 veckor | Feber, periorbital/facial ödem, myalgi, utslag, eosinofili, förhöjt CK/LDH |
| Konvalescens | Månader | Kaxeja, persistenta myalgi; hjärna/CNS-involvering sällsynt men allvarlig |
Diagnostik
- Serologi: ELISA/Western blot (detekterar 2–3 veckor post-infektion).
- Muskelbiopsi: Sällan behövs; visar inkapslade larver.
- Eosinofili >1000/µL + exponeringsanamnes = hög misstanke.
Behandling
- Albendazol 400 mg 2×/dag × 10–14 dagar (eller mebendazol).
- Kortikosteroider (prednisolon 0,5–1 mg/kg) för allvarlig myosit, myocardit, CNS-involvering.
- Tidig behandling (<14 dagar) förhindrar muskelinkapsling.
Prevention
- Stek gris/vildt kött till 71 °C (160 °F) inre temperatur.
- Frys gris <15 cm tjock vid -15 °C (5 °F) × 20 dagar (dödar T. spiralis; T. nativa är frysresistent).
- Bestrålning, syltning (salt/torkning) inte tillförlitligt effektiva.
- Biosecurity: Gnagarkontroll, inget rå köttavfall till grisar.
