Dålig lukt i nesen (Kakosmi/Fantosmi)
Att uppleva illa lukter utan yttre källa kan vara lidande. Vanliga orsaker:
1. Sinusit (Rinosinusit)
Infektion/inflammation → gnagig slem, bakteriella metaboliter (indol, skatol) → dålig lukt. Symtom: stockning, ansiktssmärta/tryck, hyposmi, postnasal drypp.
2. Rinit (Allergisk/Icke-allergisk)
Inflammerad slemhinna → krusbldning, stagnerande sekretioner, bakteriell överväxt → lukt. Nysning, rinorré, klåda.
3. Lukt nervskada
- Anosmi: Luktförlust.
- Parosmi: Förvrängd lukt (trevlig → illa). Post-viral (COVID-19), huvudtrauma, neurodegenerativ (Parkinson, Alzheimer), toxiner.
- Fantosmi: Lukta lukter som inte finns (ofta bränd, fekal, kemisk). Epilepsi, tumörer, migrän aura.
4. Främmande kropp
Barn: pärlor, mat, papper. Vuxna: gaz postoperativt. Ensidig illaluktande utsöndring + lukt → misstänk främmande kropp.
5. Systemiska/Medicinska tillstånd
- Diabetes (ketoner → söt/frukig andedräkt/nesa).
- Uremi (njursvikt → ammoniak/urinlukt).
- Leversvikt (fetor hepaticus – daggig/söt).
- Mandelstenar (tonsilloliter) – bakre nasal dränering.
- Atrofisk rinit (ozaena) – krusbldning, dålig lukt.
6. Läkemedel
Vissa antibiotika, blodtryckssänkande, cytostatika förändrar luktruppen.
Utredning och behandling
- ÖNH-undersökning: endoskopi, odling om gnagig.
- Luktprov (UPSIT, Sniffin' Sticks).
- Bilddiagnostik (CT bihålor) om strukturell/sinussjukdom misstänks.
- Neurologi remiss vid fantosmi/parosmi utan ÖNH-orsak.
- Behandling riktas mot orsak: antibiotika, steroider, irrigation, FB-borttagning, systemisk sjukdomshantering.
Självvård
- Salinirrigation (NeilMed, neti pot).
- Hydrering, luftblandning.
- Undvik irritationsämnen (rök, starka kemikalier).
