Knotmyggor (familjen Simuliidae) är blodsugande insekter vars bett ger intensivt klådande reaktioner. Mechanismen är immunologiskt medierad:
Patofysiologi av klådan
- Honmygga skär huden med saxliknande tuggmundsdelar, skapar en blodpöl.
- Saliv med antikoagulantia (apyrase, salivproteiner), vasodilatatorer och immunomodulatorer injiceras.
- Salivproteiner agerar som antigen → IgE-medierad (omedelbar) och T-cellemedierad (försenad) överkänslighet.
- Mastcelldegranulering frigör histamin, tryptas, leukotriener, prostaglandiner.
- Vasodilatation, ödem, sensorisk nervaktivering → intensiv klåda.
- Flera klustrade bett förstärker respons genom antigenlast och neurogen inflammation.
Evidensbaserad symptomlindring
- Omedelbar rengöring: Tvål och vatten borttar återstående salivantigen.
- Kylterapi: Ispack (10–15 min) minskar vaskulär permeabilitet och nervledningshastighet.
- Topiska kortikosteroider: Hydrokortison 1% eller receptbelagda medelstarka preparat för inflammatorisk fas.
- Orala antihistaminer: Andra generationen (cetirizin, loratadin, fexofenadin) för dagtid; första generationen (difenhydramin) för nattlig klåda/sedation.
- Topiska anestetika: Pramoxin, lidokain 4% för lokal lindring.
- Mot-klåda-åtgärder: Klipp naglar, okklusiva förband för barn; klåda → likenifiering, sekundär infektion (impétigo, cellulit).
När du ska söka vård
- Infektionstecken: utbredd erytem, värme, purulens, lymfangitisstrimmor, feber
- Systemiska reaktioner: generaliserad urtikaria, angioödem, andningssvårigheter (anafylaxi – sällsynt)
- Bestående svår klåda >1 vecka trots OTC-åtgärder
- Immunförsvarsförsvagade patienter
