Myggbett & encefalit: Risker, symptom & prevention

Myggor överför flera neurotropa arbovirus som orsakar encefalit (hjärninflammation). Även om de flesta bett bara ger lokala reaktioner, är encefalit en sällsam men förödande komplikation.

Viktigaste myggburna encefalitvirus (US-fokus)

Virus	Vektor	Geografi	Reservoar	Kliniska anmärkningar
West Nile (WNV)	Culex spp.	Hela landet (topp sen sommar)	Fåglar	80 % asymptomatiska; 20 % feber; <1 % neuroinvasiv (encefalit, meningit, AFP); äldre högst risk
St. Louis Encephalitis (SLEV)	Culex spp.	Södra, centrala, västra USA	Fåglar	Liknar WNV; äldre svårare drabbade
La Crosse (LACV)	Aedes triseriatus	Övre Midwest, Appalachien	Smådäggdjur	Barn mest drabbade; krampanfall vanliga
Eastern Equine (EEEV)	Culiseta melanura (brovektorer)	Atlantisk/Gulfkust, Stora sjöar	Fåglar	Sällsynt men dödligast (30 % mortalitet); svår neuroinvasiv; överlevande med svåra sekler
Western Equine (WEEV)	Culex tarsalis	Västra USA/Kanada	Fåglar	Mindre svår än EEE; barn & äldre
Japansk encefalit (JEV)	Culex tritaeniorhynchus	Asien/Västra Stilla havet	Grisar, vadafåglar	Vaccin finns; stor orsak till viral encefalit globalt

Encefalitpresentation

Feber, huvudvärk, förändrad medvetenhet (förvirring, letargi, koma)
Krampanfall, fokal neurologiska defekter, rörelsesjukdomar
Meningeala tecken (nackstyvhet, fotofobi)
EEEV: snabb progression, hög CSF leukocyter, karakteristiska basala ganglier/thalamus MRI-förändringar

Diagnostik

CSF: lymfocytär pleocytos, normal glukos, förhöjt protein
IgM capture ELISA (serum/CSF) – specifikt för varje virus
PCR (CSF) – tidig, känslig för vissa (WNV, EEEV)
MRI: temporallobar (HSV), basala ganglier/thalami (EEEV, JEV), diffus (WNV)

Förebyggande (inga specifika antivirala)

Personligt skydd: EPA-registrerade myggmedel (DEET 20–30 %, Picaridin, IR3535, OLE/PMD); permetrinbehandlade kläder
Miljö: Beseitiga stående vatten (uppläggsplatser); larvicider; nät; AC
Beteende: Undvik gryning/skumring (Culex); bär långärmade kläder/byxor
Vaccin: JEV (resenärer/endemiskt); EEEV/WNV veterinära vaccin endast

Riskperspektiv

Neuroinvasiv sjukdom incidens: ~0,5–1 per 100 000 i endemiska områden. Inte noll, men låg. Vaksamhet, inte panik. Tidig stödjande vård (IVA, krampkontroll, ICP-hantering) förbättrar utfall.

Myggbett