Nysning (sternutation) är en skyddande hjärnstamsreflex som expellerar irritanta från näsmhinan. Det är en koordinerad, explosiv händelse som involverar respiratoriska, ansikts- och autonoma system.
Reflexbåge
- Stimulus: Mekanisk (damm, peppar), kemisk (kapsaicin, föroreningar), viral (förkylning), allergisk (histamin), fotisk (ACHOO-syndrom – 18–35% av befolkningen).
- Sensorer: Trigeminusnerv (V1/V2) fria nervändar i näsmhinan.
- Afferent: V1/V2 → lateral medulla (nysningscentrum, nära andningscentra).
- Efferent:
- Motorisk: Frénicus (diafragma), intercostala, abdominala → explosiv expiration.
- Ansiktsnerv (VII): Ögonstängning, näsa/munmuskelkontraktion.
- Autonom: Parasympatisk → näsekretion; Sympatisk → takykardi.
- Effektor: Glottis stängs → tryck bygger upp → plötslig frigivning → 100–150 mph luftflöde.
Vanliga utlösare
- Allergener (pollen, dander, dammöss).
- Viral URI (rinovirus, coronavirus).
- Irritanta (rök, parfum, kall luft, kryddor).
- Fotisk (ljus → optisk nerv krasstalk).
- Plocka ögonbryn (trigeminus V1).
- Mätt mage (mättnadsreflex – sällan).
Hantering
- Antihistaminer (2:a gen: cetirizin, fexofenadin) för allergisk.
- Intranasala kortikosteroider (flutikason, mometason) – förstahandsval allergisk rinit.
- Salinirrigering – tar bort irritanta, återställer mukociliär klaring.
- Undvik utlösare.
- Fotisk nysning: Solglasögon, hatten.
Varningssignaler
- Persistenta ensidiga symtom + näsblödning, ansiktssmärta, bedövning → uteslut neoplasm.
- CSF-rinorré (klar, positionsberoende, β2-transferrin +).
- Intraktabel nysning → lateral medullärskada (sällan).
Nysning är skyddande. Kronisk nysning signalerar pågående irritation—behandla orsaken, inte bara reflektet.
