Plötslig eller bestående svart diskuloration av handen garanterar snabb medicinsk utredning. Orsaker sträcker sig från miljöskada till allvarliga systemiska sjukdomar.
Vanliga orsaker
Vaskulära & Cirkulatoriska
- Raynauds fenomen: Episodisk vaskospasm orsakande vit → blå → röd färgförändring utlöst av kalla/stress.
- Buergers sjukdom (tromboangioit obliterans): Inflammatorisk vaskulit hos rökare; leder till ischemi, sår, gangrän.
- Övre extremitets DVT: Koagel i axillär/underclavikulär ven orsakar svullnad, cyanose, smärta.
- Artär embolism/trombos: Plötslig blek, kall, pulslös hand – vaskulärt akut.
Vävnadsdöd & Infektion
- Frostskada: Frysskada; vävnad blir svart/nekrotisk efter upptining.
- Gangrän (torrt eller vått): Vävnadsdöd från ischemi ± infektion; svart, mumifierad (torrt) eller illaluktande (vått).
- Sepsis/allvarlig infektion: DIC eller nekrotiserande fasciit kan orsaka digital ischemi.
Systemiska & Metaboliska
- Addisons sjukdom: Hyperpigmentering av hudveckar, knogar, handflator p.g.a. förhöjt ACTH/MSH.
- Hemokromatos: Järnöverlast → brons/grå hud, ofta på sol-exponerade händer.
- Läkemelseffekter: Cytostatika (t.ex. bleomycin), minocyclin, amiodaron, antimalariam.
Malignitet
- Melanom: Mörk, oregelbunden förändring på hand – akut hudläkarremiss.
Åtgärdssteg
- Om plötslig, smärtsam, kall, eller pulslös hand → akut vård (möjlig artärocklusion).
- Om gradvis, smärtfri, med kända riskfaktorer (rökning, diabetes, autoimmun sjukdom) → boka snarlig ambulant utredning.
- Dokumentera progression med foton; notera associerade symtom (dömma, sår, systemiska tecken).
