Livmodern är ett ihåligt organ som ingår i kvinnans fortplantningssystem och består av två lager: det inre lagret som kallas endometrium (livmoderslemhinnan) och det yttre muskelskiktet som kallas myometrium. Nästan all livmodercancer utgår från endometriet och kallas därför endometriecancer. Sjukdomen är vanligast hos kvinnor efter menopaus, i åldern 55–74 år. Av de flera olika typerna av endometriecancer är skivepitelcancer i endometriet extremt ovanlig, men behandlingen är i grunden densamma för alla former.
Enligt American Cancer Society utgörs cirka 80 procent av all endometriecancer av adenokarcinom – cancer i de celler som bildar körtlarna i livmoderslemhinnan. Skivepitelceller, de platta och tunna celler som normalt finns i huden, kan också ingå i tumören. Denna variant kallas adenokarcinom med skivepiteldifferentiering. Ren skivepitelcancer i endometriet, alltså cancer som utgår från skivepitelcellerna i slemhinnan, är en mycket sällsynt cancerform.
Det vanligaste symtomet på skivepitelcancer i endometriet är vaginal blödning. Eftersom de flesta kvinnor som drabbas redan har passerat menopaus blir detta symtom ofta en tydlig varningssignal om att något inte står rätt till. Det innebär att många fall upptäcks i ett tidigt skede, vilket i sin tur gör behandlingen betydligt mer framgångsrik.
Andra symtom kan vara onormala flyckningar utan blod, smärta i bäckenet, smärta i samband med samlag samt oavsiktlig viktminskning.
Kirurgi är vanligtvis den rekommenderade behandlingsformen vid alla typer av endometriecancer. En hysterektomi, där livmodern och livmoderhalsen tas bort, kan utföras antingen via ett snitt i buken eller genom slidan. De flesta läkare rekommenderar dessutom att båda äggstockarna och äggledarna samtidigt tas bort, en ingrepp som kallas bilateral salpingo-ooforektomi. Beroende på hur långt cancern hunnit sprida sig kan läkaren även behöva ta bort närliggande lymfkörtlar.
Patienter med skivepitelcancer i endometriet kan också behöva genomgå strålbehandling, som använder högenergetisk strålning för att döda cancerceller, eller kemoterapi, där cytostatiska läkemedel används för samma syfte. Dessa behandlingar ges oftast efter operationen för att säkerställa att eventuella kvarvarande cancerceller elimineras och risken för återfall minskar.
Eftersom många former av endometriecancer drivs av en överproduktion av östrogen kan hormonbehandling bidra till att bekämpa sjukdomen, särskilt när cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. De vanligaste alternativen inkluderar:
Eftersom denna cancerform ofta upptäcks tidigt tack vare tydliga symtom som onormal blödning är prognosen i regel god när behandling sätts in snabbt. Kvinnor efter menopaus som får blödningsavvikelser bör alltid kontakta vården för utredning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online