Osteosarkom är en typ av cancer som uppstår i skelettet. Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar, men risken är störst under uppväxtåren. Vanliga symtom är bensmärta och svullnad, och behandlingen består vanligen av en kombination av kirurgi och cellgiftsbehandling. När sjukdomen upptäcks innan den hunnit sprida sig och tumören kan opereras bort kan botandefrekvensen ligga så högt som 75 procent.
Bencancer är överlag sällsynt, men osteosarkom står för mer än en tredjedel av samtliga fall av bencancer, enligt Mayo Clinic. Sjukdomen är vanligast mellan 10 och 30 års ålder men kan förekomma i alla åldrar. Enligt National Institutes of Health är osteosarkom den vanligaste elakartade bentumören hos barn, och medelåldern vid diagnos är 15 år. Pojkar och flickor drabbas i lika hög grad fram till puberteten, varefter pojkarnas risk att utveckla cancern ökar.
Endast cirka 900 nya fall diagnostiseras varje år i USA, varav 400 hos barn. Enligt American Cancer Society uppstår endast omkring 10 procent av alla osteosarkom hos personer över 60 års ålder.
Osteosarkomceller producerar benmatrix precis som de friska bencellerna (osteoblaster), men den benvävnad som bildas är inte lika stark som normal benvävnad. Osteosarkom utvecklas oftast nära ändarna av de långa rörbenen, men kan bildas var som helst och spridas till omgivande vävnader.
Cirka 80 procent av alla osteosarkom uppstår antingen i lårbenets nedre del (distala femur), alltså den del av lårbenet som ligger närmast knät, eller i skenbenets övre del (proximala tibia), den del av underbenet som ligger nära knät. Tumörerna klassificeras som låggradiga, medelgradiga eller höggradiga beroende på mängden delande celler inuti tumören.
Osteosarkom förekommer ibland i familjer, och en viss gen har i synnerhet kopplats samman med ökad risk att utveckla sjukdomen, enligt National Institutes of Health. Denna gen, kallad retinoblastomgenen (Rb-tumörsuppressorgenen), är även associerad med ärftligt retinoblastom, en barndomsögoncancer. American Cancer Society anger dock att de flesta fall av osteosarkom inte beror på en DNA-mutation.
Ömhet, svullnad och rodnad kan utvecklas där tumören sitter. Beroende på tumörens läge kan patienten uppleva begränsad rörlighet i den drabbade lemmen, gå haltande eller känna smärta vid lyft. Smärtan är oftast värst på natten eller i samband med fysisk aktivitet. Ett benbrott kan dessutom inträffa efter helt vardagliga rörelser.
Enligt National Cancer Institute bör smärta eller svullnad i ett ben alltid utredas med blodprov och röntgen. Om dessa undersökningar inte visar någon annan orsak till besvären bör läkaren misstänka osteosarkom och remittera patienten till en ortopedisk onkolog för biopsi.
En kirurgisk biopsi krävs för att bekräfta diagnosen osteosarkom. Behandlingen består i regel av en kombination av operation för att avlägsna primärtumören och kemoterapi för att döda eventuella cancerceller som spridits i kroppen.
Vanliga cytostatika vid behandling av osteosarkom är doxorubicin, metotrexat och cisplatin. Läkemedlen ges oftast i höga doser, ibland i kombination med ifosfamid för att öka effekten. Operationen kan innebära att endast tumören tas bort eller att den drabbade lemmen amputeras. Enligt American Cancer Society är lembevarande kirurgi möjlig i upp till 80 procent av fallen, men rehabiliteringen kan ta ett år eller längre. Strålbehandling används sällan vid denna cancersjukdom.
Enligt National Cancer Institute beror chansen att tillfriskna efter en osteosarkomdiagnos på flera faktorer, bland annat tumörens storlek och läge, sjukdomens stadium, patientens ålder, vilken typ av osteosarkomceller som föreligger samt resultatet av vissa blodprov.
St. Jude Children's Research Hospital uppger att den totala femårsöverlevnaden för patienter med osteosarkom idag är 65 procent. Ett lokaliserat osteosarkom kan botas i cirka 75 procent av fallen, men botandefrekvensen sjunker till 30 procent när sjukdomen har metastaserat. När en tumör sitter på en plats där den inte kan avlägsnas, exempelvis på ryggraden, är botning tyvärr sällan möjlig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online