Vanliga tecken & symtom
- Ny knöl eller massa (ofta hård, ojämn, smärtsam – men kan vara öm, mjuk, rund)
- Bröstsvullnad eller förtjockning
- Hudförändringar: dimmor, ryckningar, rodnad, skörbjugg, apelsinskaltextur (peau d'orange)
- Läppförändringar: inversion, retraktion, utflöde (blodigt eller klart), skörbjugg
- Bestående bröst- eller läppsmärta
- Axillära knöl (förstorade lymfkörtlar)
Notera: De flesta bröstknöl är godartade, men alla motiverar utredning.
Riskfaktorer
- Icke-modifierbara: Ålder (≥50), kvinnligt kön, BRCA1/2 och andra mutationer, familjehistoria, personlig historia, täta bröst, tidig menarke/sen menopaus, tidigare bröstkorgsstrålning, DES-exponering.
- Modifierbara: Alkohol, postmenopausal fetma, fysisk inaktivitet, kombinerad hormonterapi (>5 år), rökning, nulliparitet/sen förstafödelse, inte amma.
Diagnostisk väg
- Screening mammografi: Upptäcker kalsifieringar, massor, asymmetrier.
- Diagnostisk avbildning: Riktad mammografi, ultraljud (cyt vs. solid), MRI (högrisk, täta bröst, stadieindelning).
- Biopsi: Kärnnål (föredras); bestämmer typ, grad, ER/PR/HER2, Ki-67.
- Stadieindelning: Baserad på tumörstorlek (T), nodalt status (N), metastaser (M), grad, biomarkörer.
Behandlingsmodaliteter
- Kirurgi: Bröstbevarande (lumpektomi + strålning) eller mastektomi ± rekonstruktion. Sentinellök biopsi ± axillär dissection.
- Strålning: Hela bröst, delvis bröst, bröstkorgsvägg, regionala körtlar.
- Systemisk terapi: Neoadjuvant (före kirurgi) eller adjuvant (efter). Skräddarsydd efter undertyp (se Artikel 158112).
Prognos & Uppföljning
Tidigstadiesjukdom har utmärkta botrater. Överlevnadsvård inkluderar: regelbunden anamnes/undersökning, årliga mammografier, biverkninghantering (lymfodem, kardiotoxicitet, benhälsa, kognitiva förändringar), psychosocialt stöd, och hälsosam livsstil.
Riskreduktion
- Upprätthåll hälsosam vikt; motion 150+ min/vecka.
- Begränsa alkohol; röka inte.
- Amma om möjligt.
- Diskutera hormonterapis risker/fördelar.
- Hög risk: överväg MRI-screening, kemoprevention, riskreducerande kirurgi.
