Bröstkänslighet är vanligt och oftast godartad
Viktiga etiologier vägleder utredning:
- Cyklicke mastalgi: Premenstruell, bilateral, yttre övre kvadranter; östrogen/progesteron medierad. Mest vanlig.
- Graviditet: Tidig, ofta första tecken; + amenorre, illamående.
- Perimenopaus: Hormonella fluktuationer; kan persistera postmenopaus på HRT.
- Cystor: Vätskefyllda, ömma premenstruellt; bekräftas på ultraljud.
- Mastit: Laktaions: erytem, värme, feber; behandlas med antibiotika + dränering.
- Läkemedel: P-piller, HRT, SSRI, digoxin, spironolakton.
- Malignitet: Sällsynt som isolerad smärta; brukar presentera med tumör, hud/bröstvörteförändringar.
Utredning
- Anamnes (tidpunkt, lateralitet, associerade symtom, läkemedel)
- Klinisk bröstundersökning
- Målinriktad bilddiagnostik: ultraljud ± mammografi (ålder >30 eller misstänkt fynd)
Behandling
- Cyklicke: Försäkring, stöd-BH, NSAID, aftonprimrosolja (vissa bevis).
- Cystor: Aspiration om symptomatiska.
- Mastit: Antibiotika, fortsatt amning/pumpning.
- Diskret tumör: Biopsi.
Mest mastalgi är godartad. En systematisk metod undviker onödiga biopser medan den fångar den sällsynta maligniteten.
