Bentapp kan vara en obehaglig biverkning av bröstcancerbehandling, men det finns evidensbaserade åtgärder du kan vidta för att bromsa processen och hålla skelettet starkt.
Här går vi igenom sju expertbakade strategier som hjälper dig att bevara benhälsan under och efter behandlingen.
Flera behandlingsformer – kemoterapi, aromatashämmare, utsläckning av äggstocksfunktionen (ovarieablation) samt spridd (metastatisk) sjukdom – kan höja risken för osteoporos och frakturer.
I samråd med ditt cancervårdsteam kan du erbjudas riktade läkemedel för att skydda skelettet. Bisfosfonater – exempelvis risendronsyra, zoledronsyra, alendronsyra och ibandronsyra – minskar frakturrisken hos kvinnor efter menopaus som behandlas med aromatashämmare. Även raloxifen (en selektiv östrogenreceptormodulator) och denosumab (en monoklonal antikropp) är godkända alternativ för benskydd.
Bärande träning stärker skelettet genom att tvinga det att bära sin egen vikt. Gode exempel är promenader, joggning, dans, vandring, trappor och racketsporter. En systematisk översikt från 2017 visade att regelbunden träning bevarar benhälsan hos premenopausala patienter med bröstcancer, och en studie från 2021 visade att ett program om tolv månader motverkade bentapp i upp till tre år.
För bästa effekt kombineras belastande konditionsaktivitet med motståndsträning 3–4 gånger per vecka, 30–60 minuter per pass. Det motsvarar även myndighetsrekommendationen om 150–300 minuters måttlig eller 75 minuters intensiv fysisk aktivitet per vecka.
Kalcium är byggstenen i skelettet. Enligt NIAMS bör intaget ligga på 1 000 mg per dag för vuxna 19–30 år och 1 200 mg per dag för kvinnor i åldern 51–70 år. Bra källor är mjölk och andra mejeriprodukter, berikade flingor, gröna bladgrönsaker, fisk som lax, tonfisk och sardiner, berikad apelsinjuice, edamamebönor och mandlar.
D-vitamin behövs för att kroppen ska kunna ta upp kalcium. Rekommendationen är 600 IE dagligen för vuxna upp till 70 års ålder och 800 IE för äldre. D-vitamin finns i sardiner, torskleverolja, lax, svärdfisk, berikad apelsinjuice, äggulor, berikade flingor, nötlever och berikade mejeriprodukter. En balanserad kost rik på grönsaker, frukt, fullkorn, magra mejeriprodukter, magert protein, omega-3 och D-vitaminrika livsmedel ger skelettet goda förutsättningar under behandlingen.
Rökning och hög alkoholkonsumtion är oberoende riskfaktorer för osteoporos och försenad frakturläkning. Den amerikanska ortopediska kirurgföreningen (AAOS) framhåller att nikotin försämrar osteoblasternas – de benbildande cellernas – funktion. En forskningsöversikt från 2019 kopplade ett intag av 1–2 alkoholdrinkar per dag till en 34 procent högre risk för benskörhet. Rök du eller dricker mycket, ta hjälp av ditt vårdteam att lägga upp en plan för rökstopp eller minskad konsumtion.
Ett bentäthetstest – vanligen en så kallad DEXA-skanning (dual energy X-ray absorptiometry) – före behandlingsstart och därefter var 1–2:a år gör det möjligt att följa eventuell bentapp över tid. Skanningen mäter den totala mineraltätheten i skelettet och identifierar de områden som är mest sårbara för frakturer.
Ja. Behandlingar som utlöser tidig menopaus eller sänker östrogennivåerna – till exempel aromatashämmare och äggstocksundertryckning – ökar risken för osteoporos.
Bröstcancer som spridit sig till skelettet, liksom andra cancerformer med skelettmetastaser, kan orsaka bentapp.
Nej. Osteoporos är en sjukdom som innebär minskad bentäthet. Däremot kan cancer leda till bentapp och ökad benskörhet.
Vissa behandlingar – bland annat viss kemoterapi, aromatashämmare och ovarieablation – kan ge långvarig bentapp. Skelettmetastaser höjer dessutom frakturrisken ytterligare.
För att skydda dina ben ska du kombinera en näringsrik kost, regelbunden belastande träning och eventuella ordinerade benskyddande läkemedel med livsstilsförändringar som rökstopp och måttlig alkoholkonsumtion. Ta hjälp av din onkolog, dietist och fysioterapeut för att ta fram en individuell plan som passar just dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online