Bröstutveckling (thelarche) är en milstolpe i kvinnlig pubertet, driven av en komplex hormonell kaskad.
Hormonell orkestrering
- Östrogen (äggstockar): Stimulerar ganglelongation, förgrening och fettdeposition.
- Progesteron (äggstockar, corpus luteum): Främjar lobuloalveolära knoppar och sekretorisk differentiering.
- Prolaktin (hypofys): Synergiserar med progesteron för alveolär utveckling.
- Tillväxthormon/IGF-1: Medierar stromatillväxt.
- Adrenala androgen (DHEAS): Bidrar till skam-/axillahår; måttlig brösteffekt.
Utvecklingsstadier (Tanners skala)
| Stadium | Åldersintervall | Beskrivning |
|---|
| I | Prepubertär | Prepubertär; enbart papilla höjd. |
| II | 8–13 år | Bröstknopp: liten kull, areola vidgas. |
| III | 10–14 år | Vidare förstoring; körtelvävnad palpabel. |
| IV | 12–15 år | Areola/bröstvårta bildar sekundär kull. |
| V | 14–18 år | Mogen kontur; areola retraheras (varierar). |
Senare livsförändringar
- Graviditet: Märkt hypertrofi (gang/alveolär), vaskularitet, Montgomery-körtlar.
- Amning: Prolaktin/oxytocin driver milksyntes/utsläpp.
- Klimakteriet: Östrogenförlust → körtelinvolution, fettersättning, ptos.
Modifierande faktorer
- Genetik: Arvbarhet för storlek/form ~50–60 %.
- Kroppsvikt: Fettvävnad är en stor komponent; viktökning ↑ storlek.
- Näring: Adequat protein, vitaminer, mineraler stöder utveckling.
- Läkemedel: P-piller, HRT, antipsykotika (hyperprolaktinemi) kan ändra storlek.
Asymmetri är normal. Plötslig förändring, knöl, smärta, bröstvårtutflöde eller hudförändringar motiverar klinisk utredning.
