Vad är Tarlovcystor?
Tarlovcystor (perineurala cystor) är cerebrospinalvätskefyllda blåsor som bildas på nervrotsvägarna, mest ofta i korsryggen (S1–S3). De är ofta tillfälliga fynd men kan orsaka symtom när de förstoras och komprimerar nerver.
Orsaker och riskfaktorer
- Kongenital svaghet i nervrotsväven
- Trauma eller ökad CSF-tryck (t.ex. tunga lyft, förlossning)
- Bindvävssjukdomar
Symtom
- Ländrygg, sittbens- eller benvärk (iskiasliknande)
- Domhet, kribbel eller svaghet i ben/fötter
- Perineal eller genital domhet
- Blås-/tarmdysfunktion (brådskande, inkontinens, urinretention)
- Sexuell dysfunktion
- Huvudvärk (om cystor sträcker sig kranialt)
Diagnostik
MRI av ryggmärgen (med och utan kontrast) är guldstandard. CT-myelografi kan användas för operationsplanering.
Behandlingsalternativ
Konservativ
- NSAID, neuropatiska smärtmedel (gabapentin, pregabalin)
- Fysioterapi, aktivitetsmodifiering
- CSF-drainage via lumbalpunktion (temporär lindra)
Kirurgisk
- Cystfenestration, imbrikation eller shunting
- Reserverat för progressiv neurologisk defekt eller orubblig smärta
- Risker: CSF-läckage, nervskada, recidiv
Prognos
Många förblir asymptomatiska. Symptomatiska fall förbättras ofta med anpassad hantering; kirurgi kan ge varaktig lindra hos utvalda patienter.
Konsultera en neurokirurg eller ryggspecialist för personlig utvärdering.
