1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Palliativ vård vid slukgångscancer: Symptomlindring och livskvalitet

Palliativ vård vid slukgångscancer fokuserar på symptomkontroll, näringsstöd och psychosocialt välbefinnande – inte botemedel. Insatser skräddarsys efter sjukdomsstadium, prestationsstatus och patientens mål.

Multimodala palliativa alternativ

DomänInsatserIndikationer
SmärtaOpioider (WHOs trappsteg), adjuvanter (gabapentin för neuropatisk), coeliacusplexusblockadTumörinvasion, metastaser, behandlingstoxicitet
Illamående/kråkning5-HT3-antagonister (ondansetron), NK1-antagonister (aprepitant), steroider, metoklopramidKemo/strålning, magobstruktion, läkemedel
Svalgdysfunktion/NäringSjälvexpanderande metallstent (SEMS), laser/argon plasma koagulation, dilatation, PEG/J-sond, TPNIntrinsek/extrinsekt obstruktion; upprätthåll munintag om möjligt
LuftvagsskyddTrakeoesofageal fistel stentning, sugning, positioneringFistelprevention/hantering
BlödningEndoskopisk hemostas (klämmar, argon plasma), strålning, tranexamsyraTumör erosion in i kärl
Lokal tumörkontrollPalliativ RT (30 Gy/10 fx), brachiterapi, kemo (taxan/platinum/5-FU baserad)Symptomatisk primär/metastaser; förbättrar dysfagi/smärta i 50–70%
PsykosocialtRådgivning, stödgrupper, vårdplanering, hospicehenvisningExistentiell nöd, anhörigbörda, måljustering

Viktiga principer

  • Tidig integration: Palliativ vård vid diagnos förbättrar livskvalitet, humör och till och med överlevnad (Temel et al., NEJM 2010).
  • Stent först vid obstruktion: SEMS möjliggör snabb återgång till munintag; strålning/kemo för hållbarhet.
  • Näring ≠ TPN standard: Enteral > parenteral; bevara tarmfunktion när som helst möjligt.
  • Delat beslutsfattande: Återbesök mål vid varje övergång.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online