Standardbehandling vid periampullär cancer

Vad är periampullär cancer?

Periampullär cancer är en cancerform som utvecklas i området kring Vater ampulla – platsen där leverns och bukspottkörtelns gångar mynnar ut i tunntarmen. Eftersom tumören ligger så nära bukspottkörteln förs sjukdomen ofta in under begreppet pankreascancer.

Sjukdomen är allvarlig, men det finns flera behandlingar som kan begränsa spridningen och hämma den fortsatta tillväxten av de elakartade cellerna. Med rätt behandling kan både överlevnad och livskvalitet förbättras.

Vanliga behandlingsmetoder

Kirurgisk borttagning av tumören är den mest framträdande behandlingen vid periampullär cancer. Den kombineras ofta med kemoterapi och strålbehandling för att döda kvarvarande cancerceller och minska risken för återfall.

• Kirurgi: Vid operabla tumörer utförs ofta en Whipples operation (pankreaticoduodenektomi), där delar av bukspottkörteln, tolvfingertarmen, gallblåsan och ibland en del av magsäcken avlägsnas.
• Kemoterapi: Cytostatiska läkemedel används för att angripa cancerceller i hela kroppen, både före och efter operation.
• Strålbehandling: Högdoserad strålning riktas mot tumörområdet för att skada och döda cancercellerna.

Tidsram för behandlingen

Behandlingstiden varierar från patient till patient och beror främst på cancerns stadium samt om sjukdomen har hunnit metastasera. Enligt National Cancer Institute genomförs strålbehandlingen dock oftast en gång per vecka i ungefär en månads tid, medan kemoterapin ges varannan till var tredje vecka under närmare två månader.

Femårsöverlevnad

Pankreascancer har historiskt haft en av de lägsta femårsöverlevnaderna bland alla cancerformer – enligt äldre statistik från National Cancer Institute endast cirka 6 procent. Siffrorna har dock förbättrats under senare år, och dagens uppskattningar ligger närmare 12–13 procent. Överlevnaden påverkas i hög grad av hur tidigt cancern upptäcks; tumörer som går att operera bort ger betydligt bättre prognos.

Biverkningar

De olika behandlingsformerna kan medföra biverkningar:

• Efter kirurgi: blödning, buksmärtor, infektioner och nedsatt matsmältningsfunktion.
• Vid kemoterapi: håravfall, illamående, kräkningar och trötthet.
• Vid strålbehandling: hudirritation, trötthet och mag- och tarmbesvär.

Läkaren kan ofta lindra många av dessa besvär med stödbehandling, så det är viktigt att kontakta vårdteamet om biverkningarna blir besvärande.

Förebyggande åtgärder

Enligt Mayo Clinic kan risken att utveckla cancer – bland annat periampullär cancer – minskas genom en rad livsstilsförändringar:

• Sluta röka och undvik all form av tobaksanvändning.
• Begränsa eller helt avstå från alkohol.
• Håll en hälsosam vikt och motionera regelbundet.
• Undvik exponering för miljöfarliga ämnen, exempelvis vissa kemikalier och bekämpningsmedel.
• Ät en varierad kost rik på grönsaker, frukt och fullkorn.

Rökning räknas som en av de största riskfaktorerna för pankreascancer, vilket gör tobaksupphörande till den enskilt viktigaste förebyggande åtgärden. Personer med ärftlig belastning, kronisk bukspottkörtelinflammation eller långvarig diabetes bör dessutom diskutera ökad kontroll med sin läkare.