Aggressiv cancerbehandling: Multimodala strategier och nya framsteg

"Aggressiv cancer" avser höggradiga, snabbt prolifererande eller metastaserande maligniteter (t.ex. trippelnegativ bröstcancer, pankreascancer, glioblastom, smacellig lungcancer, avancerad melanom). Även om "botemedel" inte kan uppnås i avancerade stadier, förlänger modern multimodal terapi signifikant överlevnad och förbättrar livskvalitet.

Behandlingsmodaliteter

• Kirurgi: Resektion av primärt ± oligometastaser; cytoreduktion.
• Systemisk terapi: Cytostatika (kemoterapi), målrikterad terapi (TKI, mAbs, ADC), immunterapi (ICI, CAR-T, bispecifika), endokrin terapi, radiofarmaka.
• Strålning: Kurativ, adjuvant, palliativ, stereotaktisk (SRS/SBRT) för oligoprogression.
• Lokoregionella: HIPEC, TACE, TARE, ablatering, isolerad lembperfusion.

Personaliseringens drivkrafter

• Molekylär profilering (NGS, IHC, FISH) → handlingsbara mål (EGFR, ALK, BRAF, HER2, NTRK, MSI-H, TMB).
• Germlinetestning (BRCA, Lynch) → PARP-hämmare, immunterapi-berättigande.
• Flytande biopsi (ctDNA) för övervakning, resistensdetektering.

Stödjande och palliativ vård

Integrerad tidigt: symptomhantering (smärta, illamående, andfåddhet), psykosocialt stöd, vårdplanering, hospice när lämpligt. Förbättrar både livskvalitet och överlevnad.

Kliniska studier

Avgörande för åtkomst till nya läkemedel (bispecifika, KRAS-hämmare, nya ADC, cellterapier). Diskutera studieberättigande vid varje beslutspunkt.

En multidisciplinär tumörboard säkerställer omfattande, individualiserad strategi.