Vad innebär komplex endometriehyperplasi med adenomatös hyperplasi?

Komplex endometriehyperplasi med adenomatös hyperplasi (CEH) är ett tillstånd där slemhinnan i livmodern (endometriet) växer sig onormalt tjock och förändrad. Detta tillstånd anses vara precanceröst eftersom det kan öka risken för att utveckla endometriecancer, det vill säga cancer i livmoderslemhinnan.

Kännetecken vid komplex endometriehyperplasi

Vid en mikroskopisk undersökning av vävnadsprov från livmoderslemhinnan kännetecknas tillståndet av följande drag:

• Fler körtlar: Ett ökat antal körtlar eller körtelkomplex utan normal cellskiktning.
• Labyrintliknande mönster: Körtlarna växer i ett sammanflätat, grenigt mönster som liknar en labyrint.
• Förändrat stroma: Stödvävnaden (stroma) mellan körtlarna är cellrik och har ett proliferativt, det vill säga växande, utseende.
• Utvidgade körtlar: Körtlarna kan vara vidgade, klädda med mörkt färgade (hyperkromatiska) celler och uppvisa ett pseudomultiskiktat utseende.

En precancerös förändring – men inte alltid farlig

CEH klassificeras som ett precanceröst tillstånd, vilket innebär att det finns en risk att förändringen med tiden utvecklas till endometriecancer. Det är dock viktigt att komma ihåg att alla fall inte progresserar till cancer. Risken beror på flera faktorer, bland annat:

• Graden av atypi, alltså hur onormala cellerna ser ut under mikroskopet.
• Förekomsten av andra riskfaktorer för endometriecancer, såsom övervikt och fetma, diabetes samt vissa ärftliga genetiska mutationer, exempelvis vid Lynch syndrom.

Behandlingsmöjligheter

Den vanligaste behandlingen vid komplex endometriehyperplasi med adenomatös hyperplasi är hysterektomi, det vill säga kirurgisk borttagning av hela livmodern. Detta eliminerar risken för att cancer ska utvecklas i livmoderslemhinnan.

I vissa fall kan hormonbehandling, oftast med gestagener (progestiner), användas som alternativ till operation. Detta alternativ väljs särskilt för kvinnor som önskar bevara sin fertilitet. Behandlingen kräver då regelbundna kontroller med nya vävnadsprov (biopsier) för att säkerställa att förändringen går tillbaka och inte utvecklas vidare.

Om du fått diagnosen CEH är det viktigt att tillsammans med din läkare gå igenom vilken behandling som passar bäst utifrån din ålder, dina symtom och dina framtida önskemål om barn.