Mirena-spiralen (levonorgestrel 52 mg) frigör gestagen lokalt i livmodershålan. Den orsakar INTE äggstockscystor.
Mekanism
- Primär: Förtjockar livmoderhalslem, hämmar spermierörelse, förtunnar endometrium.
- Ägglossning: ~85% av användare fortsätter ägglosa; gestagennivåer i systemisk cirkulation är låga (~1/10 av p-piller).
Äggstockscystor på Mirena
- Funktionella cystor (follikulära/corpus luteum) inträffar vid bakgrundsfrekvens (5–10% av cykler) – samma som icke-användare.
- Mirena undertrycker inte ägglossning konsekvent; cystor bildas från normal ägglossningsfysiologi.
- De flesta är asymptomatiska, löser sig spontant på 1–3 cykler.
När cystor behöver uppföljning
- Bestående >3 månader, >3 cm, komplex på ultraljud.
- Svår smärta, torsions tecken (akut debut, illamående, kräkningar).
- Efter menopausala kvinnor (vilken cysta som helst motiverar utredning).
Andra spiralöverväganden
- Expulsion (~3–5%), perforation (~1/1000), infektion (första 20 dagar).
- Oregelbunden blödning/spotting första 3–6 månader; sedan ofta lättare/frånvarande menstruation.
- Högeffektiv (>99%), långverkande (8 år FDA-godkänt).
Om du har en cysta diagnostiserad under Mirena-användning är det sannolikt tillfälligt. Diskutera med din OB/GYN för lämplig uppföljning.
