De flesta äggstockscystor är godartade, funktionella (follikulära eller corpus luteum) och löser sig spontant utan att påverka fertilitet. Vissa cystor kan dock försvåra befruktning.
Cystor som sällan påverkar fertilitet
- Funktionella cystor: Follikulär (misslyckad ovulation) eller corpus luteum (efter ovulation). Vanligtvis <5 cm, löser sig på 1–3 cykler
- Små (<3 cm) enkla cystor: Incidental fynd, asymptomatiska
Cystor som kan försvåra fertilitet
- Endometriomer ("Chokoladecystor"): Endometriosimplikationer på äggstock. Orsakar inflammation, adhäser, anatomiförvridning, minskat äggstocksreserv, försämrad oocytekvalitet. Associerat med lägre IVF-framgång
- Stora cystor (>5–6 cm): Mekanisk kompression av äggstocksvävnad, risk för torsion, kan kräva kirurgi (cystektomi) → potentiell förlust av follikelvävnad
- Cystor nära äggledare: Kan orsaka tubulär obstruktion eller adhäserbildning
- PCOS (Polycystiskt äggstockssyndrom): Flera små antrala follikler (inte sanna cystor), anovulation, hormonell obalans – primär orsak till infertilitet
- Maligna/Gränstillståndstumörer: Sällsynta; kräver kirurgi ± kemoterapi → fertilitetsbevarande diskussion nödvändig
Hantering för befruktning
- Övervaka: Seriada ultraljud för att följa storlek, utseende, upplösning
- Behandla grundorsak: PCOS → livsstil, metformin, letrozol/klomifen för ovulationsinduktion. Endometrios → kirurgi (om svår), GnRH-agonister, IVF
- Kirurgi (Cystektomi): Indikerat vid persistenta >5 cm, komplexa drag, symtom, eller endometriomer >3–4 cm före IVF. Laparoskopisk, äggstockssparande teknik kritisk
- Fertilitetsbevaring: Oocyt/embryofrysning före kirurgi om lågt äggstocksreserv
Slutsats: De flesta cystor förhindrar inte graviditet. Endometriomer och PCOS är huvudfrukostproblem. Individualiserad plan med REI (reproduktiv endokrinolog) optimerar utfall.
