En hjärntumör är en onormal celltillväxt inom skallen. De klassificeras efter ursprung, beteende och grad (WHO I–IV).
Huvudkategorier
- Primära: Uppstår från hjärnvävnad (gliom, meningiom, hypofysadenom, medulloblastom, schwannom).
- Metastaser (sekundära): Spridning från lunga, bröst, melanom, njure, tjocktarm. Vanligare än primära.
- Godartade vs. elakartade: Godartade (långsamt växande, avgränsade, icke-invasiva) kan ändå vara dödliga genom kompression. Elakartade (infiltrativa, hög mitotisk aktivitet, nekros).
Vanliga symtom (beroende på läge)
- Huvudvärk (värre på morgonen, Valsalva, progressiva).
- Krampanfall (nyinsjuknande hos vuxen = tumör tills motsatt visats).
- Fokala defekter: Svaghet, sinnesförlust, afasi, synfältsdefekter.
- Kognitiva/personlighetsförändringar (frontala).
- Illamående/kräkning (förhöjt intrakraniellt tryck).
- Gångataxi (posterior fossa).
- Endokrina störningar (hypofys/sella).
Diagnostik
- MRI med kontrast (guldstandard).
- CT (akut blödning, ben, om MRI kontrainterad).
- Biops/resektion för histologi, molekylära markörer (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M, BRAF).
- Lumbalpunktion för CSF-cytologi (pineal, meningeal, metastaser).
Behandling
- Kirurgi: Maximalt säker resektion (5-ALA fluorescens, vaket kartläggning).
- Strålbehandling: EBRT, SRS/SRT (Gamma Knife, CyberKnife), protonterapi.
- Cytostatika: Temozolomid (glioblastom), PCV (oligodendrogliom), riktade (bevacizumab, larotrectinib, dabrafenib/trametinib).
- TTFields: Optune (glioblastom).
- Stödjande: Dexamethason (ödem), antiepileptika, rehab.
Prognos
Varierar stort: Pilocytiskt astrocytom (WHO I) → 90%+ 10-årsöverlevnad. Glioblastom (WHO IV) → median 15–18 månader. Molekylära markörer driver nu klassificering och terapi mer än histologi ensam.
Multidisciplinära neuro-onkologiteam optimerar utfall.
