Hjärntumörsymtom beror på lokalisation, storlek och tillväxthastighet. Många är icke-specifika; bestående eller progressiva tecken motiverar bilddiagnostik.
Vanliga presentationsformer
- Huvudvärk: Ny, progressiv, värre morgon/Valsalva; ofta frontalt/temporalt. Lindras inte av OTC-analgetika.
- Krampanfall: Nyinsjuknande hos vuxen; fokal eller generaliserad. Vanligt vid glioma, metastaser.
- Fokala neurologiska defikter: Hemipares, afasi, synfältsförlust, ataxi, kranialispares.
- Kognitiv/personlighetsförändring: Frontallob: apati, disinhibition, exekutiv dysfunktion.
- Illamående/kräkning: Ökat intrakraniellt tryck (IKT); värre morgon.
- Papilledem: Fundoskopiskt tecken på förhöjt IKT.
Lokalisationsspecifika syndrom
- Frontal: personlighet, exekutiv, motorisk (precentral), Brocas afasi (dominant).
- Temporär: minne, språk (Wernickes), komplexa partiella anfall.
- Parietal: sensorisk negligens, apraxi, Gerstmann-syndrom.
- Okzipital: homonym hemianopi, visuella hallucinationer.
- Cerebellum: ataxi, dysmetri, nystagmus, huvudvärk.
- Hjärnstam: kranialispares, långa bahntecken, hydrocephalus.
- Hypofys/sellar: synfältsförlust (bitemporal hemianopi), endokrin dysfunktion.
När man ska bilddiagnostisera
- Nytt huvudvärk + varningssignaler (ålder >50, progressiv, nattlig, Valsalva-utlöst, neurologiska tecken)
- Första anfall hos vuxen
- Oförklarligt fokalt defekt
Nästa steg
MRI hjärna med/utan kontrast är guldstandard. Akut remiss till neurologi/neurokirurgi.
