Glioblastom (GBM) och andra höggradiga gliomer är aggressiva hjärntumörer. "Terminal" innebär progress trots maximal behandling. Symtom speglar tumörlokalisation, masseffekt och förhöjt intrakraniellt tryck (ICP).
Vanliga symtom
- Huvudvärk: Värre på morgonen, med Valsalva; ofta refraktära på analgetika.
- Illamående/krökning: Från förhöjt ICP.
- Anfall: Fokal eller generaliserade; kan vara presenterade symptom.
- Fokala defekter: Svaghet, afasi, synfältsutfall, sensorisk förlust.
- Kognitiva/beteendemässiga: Förvirring, minnesförlust, personlighetsförändring, apati.
- Sena tecken: Papilledem, Cushings triad (hypertoni, bradykardi, oregelbunden andning), obtundation, koma.
Progress och livsslut
- Medianöverlevnad: GBM ~15 månader med standardterapi (kirurgi, strålning, temozolomid).
- Reccidiv är nästan universellt; andra linjens alternativ begränsade.
- Terminal fas: ökad dvala, förlust av kommunikation, sväljsvårigheter, anfall.
Stödjande vårdens prioriteringar
- Dexamethason för ödem/ICP (tapra till lägsta effektiva dos).
- Antiepileptika för anfallskontroll.
- Smärtlindring, antiemetika, tarmreglering.
- Hospice/palliativ vård tidig integrering förbättrar livskvalitet.
- Förskottsdirektiv, mål med vård-diskussioner.
Varje patients bana är unik. Multidisciplinära neuro-onkologi och palliativa team optimerar komfort och värdighet.
