Njurebenadenom är godartade tumörer i njurebarken. De flesta är icke-funktionella "incidentalomer" upptäckta vid bildgivning av andra anledningar. Men en del utsöndrar överskott hormoner, vilket orsakar distinkta kliniska syndrom som kräver uppmärksamhet.
Hormonellt funktionella adenom: De kliniska syndromen
- Cushings syndrom (Kortisolöverskott): Central fetma, måneansikte, hypertoni, glukosintolerans, tunn hud, lätt blåmärken, proximal muskelsvaghet.
- Primärt aldosteronism / Conns syndrom (Aldosteronöverskott): Resistent hypertoni, hypokalemi, metabolisk alkalos.
- Feokromocytom (Katekolaminöverskott): Uppstår i njuremedulla, inte bark. Orsakar paroxysmal hypertoni, palpitationer, svettning, huvudvärk, blekhet.
Storlek och malignitetsrisk
- <4 cm: Mycket låg malign potential; typiskt övervakas med bildgivning.
- ≥4 cm eller snabb tillväxt: Högre oro för adrenokortikalt cancerom; kirurgisk resektion rekommenderas vanligtvis.
Utredningsarbetsgång
- Hormonell screening: 1-mg övernatt dexametason-undertryckningstest (kortisol), plasma fria metanefriner (feokromocytom), aldosteron/renin-kvot (aldosteronism).
- Bildkaraktärisering: CT eller MRI med washout-studier – lipidrika adenom har snabb kontrastutväsning, vilket tyder på godartadhet.
- Övervakning: Upprepad bildgivning om 6–12 månader för små icke-funktionella tumörer; årligen biokemisk screening i 5 år.
Behandlingsstrategi
- Icke-funktionella, små (<4 cm), stabila: Aktiv övervakning.
- Funktionella tumörer eller stora/misstänkta massor: Laparoskopisk adrenalektomi (guldstandard).
- Medicinsk hantering: Mineralokortikoidreceptorantagonister (t.ex. spironolacton, eplerenon) vid aldosteronism om kirurgi är kontraindicerat.
Konsultera en endokrinolog för personlig riskstratifiering och hantering.
